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28 février 2017 2 28 /02 /février /2017 16:22
La maladie de Lyme et le dysfonctionnement du foie peuvent être liés - chez certains patients - sont liés par le fait que les bactéries de la maladie de Lyme se rassemblent dans des tissus tels que le cœur, les articulations et le foie, menant jusqu'à la jaunisse et l'hépatite.

Des enzymes hépatiques élevées peuvent être trouvées lors des tests lors du diagnostic de la maladie de Lyme, mais de nombreux patients ne souffrent pas de symptômes de dysfonction hépatique et les enzymes reviennent à la normale après un traitement de Lyme réussi.

Peuvent se développer des problèmes hépatiques graves liés à l'infection de la maladie de Lyme, cependant, nécessitant une intervention immédiate pour éviter des dommages du foie à long terme.

Dans une étude de cas publiée ce mois-ci, un homme âgé de 78 ans souffrant de rhumatismes polymyalgiques souffrait de la maladie de Lyme et d'hépatite compliquée par le traitement de la PMR par des corticostéroïdes.

Ce cas à lui seul met en lumière les difficultés rencontrées par des patients atteints de troubles systémiques du système immunitaire face à une infection aiguë comme la maladie de Lyme.

Les enzymes hépatiques sont élevées dans environ un tiers des patients atteints de maladie de Lyme.


Bien que l'association de la maladie du foie et de la maladie de Lyme soit considérée comme rare, des cas signalés ont été publiés dans la revue de Gastroentérologie Clinique et Biologique (2001), qui impliquait la jaunisse et des tests anormaux de la fonction hépatique chez les patients atteints de la maladie de Lyme.

Les enfants et les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux dommages hépatiques causés par la maladie de Lyme, car l'infection à tiques peut se présenter sous forme d'hépatite aiguë accompagnée de fièvre et d'ictère chez les personnes ayant un système immunitaire compromis ou sous-développé.

L'auteur W. Allan Walker a également noté dans son livre «Pediatric Gastrointestinal Disease» que près de 40% des adultes diagnostiqués avec la maladie de Lyme avaient une ou plusieurs anomalies du foie lors de l'essai.

De telles anomalies ont ensuite été résolues complètement après le traitement antibiotique qui a éradiqué l'infection de la maladie de Lyme.

Anomalies du foie chez 40% des patients atteints de Lyme


Plus de preuves à l'appui de l'implication du foie dans la maladie de Lyme viennent d'une étude réalisée en 1996 par Horowitz, et al.

Ces chercheurs ont examiné les patients atteints d'érythème migrant, mais sans aucune autre cause identifiable d'anomalies hépatiques (hépatites A, B et C, ainsi que d'autres causes fréquentes d'hépatite ont été exclues dans cette étude).

Sur 115 patients atteints de la maladie de Lyme, quarante-six (40%) présentaient au moins une anomalie du test hépatique, 31 (27%) et avaient de plus un résultat hépatique anormal. Un groupe témoin présentait une incidence de 19% et 4% d'au moins une ou plus d'anomalie du foie.

Quelles enzymes hépatiques sont affectées par la maladie de Lyme?


Les résultats anormaux du test hépatique trouvés chez les patients atteints de la maladie de Lyme comprenaient des élévations de la Gamma-Glutamyl transpeptidase (YGT) dans 28% des cas et des alanine transaminase (ALT) dans 27% des cas.

Il y avait des symptômes tels que l'anorexie, des nausées et des vomissements chez 30% des patients atteints de la maladie de Lyme, mais leur incidence ne semblait pas liée aux anomalies hépatiques trouvées dans l'étude.

Les enzymes hépatiques élevées dans la maladie de Lyme étaient plus fréquentes dans les premiers stades de l'infection disséminée (66%), avec un peu plus d'un tiers (34%) des patients atteints d'une maladie de Lyme localisée et précoce ayant des taux d'enzymes hépatiques anormaux.

Certains patients avaient des anomalies persistantes dans les enzymes hépatiques, même après le traitement de la maladie de Lyme, bien que les enzymes de la plupart des patients sont retournés à la normale après trois semaines d'antibiotiques pour l'infection.

Ceftriaxone pour l'hépatite dans la maladie de Lyme


Un cas d'hépatite de la maladie de Lyme a été décrit par Bendix et al (2007), peut-être constituant le seul cas directement lié à l'hépatite, plutôt que simplement la maladie de Lyme avec les enzymes hépatiques élevées.

Dans ce cas, l'homme de soixante-neuf ans a présenté avec érythème migrans multiple et une hépatite qui a été résolue après un cours d'antibiotiques.

L'homme présentait des enzymes hépatiques élevées et de multiples plaques urticariennes infiltrées et des macules livides.

Il a subi une PCR d'une biopsie cutanée, qui s'est révélée positive pour les bactéries de la maladie de Lyme, et a été diagnostiqué avec une infection à Borrelia afzelii et une hépatite subclinique.

La ceftriaxone a été administrée par voie intraveineuse et les lésions cutanées ont presque complètement disparu, tandis que les enzymes hépatiques sont revenues à des niveaux normaux en deux semaines.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
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