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25 juin 2017 7 25 /06 /juin /2017 20:17

Le diagnostic de sepsis peut être un défi en raison de ses signes et symptômes ambigus.

Même après un diagnostic définitif de la septicémie, le traitement est une marche de la corde raide qui consiste à affiner la prescription d'antibiotiques, pas trop ou trop peu. PCT: un allié puissant offre une nouvelle idée

Cependant, les hôpitaux ont trouvé un allié hautement efficace car ils combattent ce syndrome furieux et vigoureux.

La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur sensible et spécifique associé à la réponse inflammatoire à une infection bactérienne, et elle peut fournir des informations précieuses lorsqu'elle est associée au jugement clinique3.

"Parmi les plus de 175 biomarqueurs disponibles pour évaluer l'infection aujourd'hui, le PCT est le seul qui nécessite à la fois des toxines bactériennes et une réponse inflammatoire afin que les niveaux soient élevés", explique le directeur des services de pharmacie et de laboratoire au Five Rivers Medical Center Mike Broyles, PharmD.

Maintenant, en raison de la récente autorisation de la FDA de PCT sur une plate-forme entièrement automatisée et intégrée de Roche Diagnostics, beaucoup d'autres hôpitaux américains ont commencé à intégrer PCT dans leur protocole de sepsis.

Voici un aperçu de la façon dont trois institutions ont mis à profit le PCT pour découvrir des points de vue critiques et précédemment invisibles.

Améliorer les soins aux patients dans un service d'urgence occupé Dans le système de santé UC San Diego, les services d'urgence voient plus de 130 000 patients par année.4

Lorsque PCT est devenu disponible sur la plate-forme Roche, le Professeur clinicien associé en médecine d'urgence Sean-Xavier Neath, MD, Ph.D., et le Professeur De Pathologie, Directeur de Toxicologie et Directeur Associé de Chimie Clinique Robert L. Fitzgerald, Ph.D., a travaillé avec une équipe interdisciplinaire pour l'amener à UC San Diego Health.

Le test est encore très nouveau dans l'hôpital, qui a commencé à fonctionner ce mois-ci en avril, mais déjà le Dr Neath voit sa promesse.

"La littérature a montré que les implications peuvent être énormes en ce qui concerne la durée d'un patient dans l'hôpital", a déclaré le Dr Neath.

«Le PCT fournit une base de base sur la fréquence de son patient lorsqu'il est entré, et cela peut aider à informer les choix de traitement pour assurer le meilleur résultat».

Réduction des antibiotiques et des séjours de patients dans un hôpital régional Pendant ce temps, l'utilisation du PCT est une pratique bien établie au Washington Medical Center régional.

L'installation de 425 lits, située à Fayetteville, Arkansas, a mis en place l'utilisation du PCT en octobre 2012. En 2013, un programme de gestion du sepsis a été institué en raison d'un taux de mortalité plus élevé que prévu.

Cependant, le taux de mortalité a diminué de façon spectaculaire une fois que le programme de gestion du sepsis utilisant PCT était en place, passant d'environ 29 pour cent en 2012 à environ 11 pour cent en 2015. En décembre 2016, l'hôpital a commuté ses tests PCT sur la plate-forme Roche pour tirer parti des avantages économiques de l'automatisation.

«Dans notre institution, nous avons constaté que lorsque nous utilisons les lignes directrices PCT pour la septicémie et les décisions en matière de traitement antibiotique, nous constatons que nous sommes de meilleurs administrateurs d'antibiotiques», explique le spécialiste des maladies infectieuses de Washington Regional et directeur de l'intendance des antibiotiques, James Newton. ,

C'est un test abordable.

Si je peux sortir un patient de l'unité de soins intensifs un jour ou deux plus tôt, je gagne beaucoup d'argent.

" Les tests PCT précis permettent des médicaments de pointe dans les hôpitaux de toutes tailles Pour le Dr Broyles, fournir le bon traitement au bon patient pour la bonne durée a toujours été une priorité au Five Rivers Medical Center. Donc, lorsque l'analyse PCT a été diffusée il y a environ sept ans, le Dr Broyles s'est assuré qu'il était amené à bord à l'hôpital de 50 lits, situé à Pocahontas, Ark.

L'hôpital utilise l'analyse comme outil de mesure de la charge bactérienne et a permis aux cliniciens d'agir de manière beaucoup plus rapide et proactive.

En fait, l'introduction du test PCT a bien fonctionné pour Five Rivers selon laquelle une étude interne récente de 2 152 patients a révélé des résultats impressionnants.

"Nous avons vu une réduction de 47,1% des jours de traitement antimicrobiens, une réduction de 51,5% de la mortalité par septicémie et une réduction de 37,3% des réadmissions de 30 jours", a déclaré le Dr Broyles.

"Le PCT a absolument fait une différence significative dans l'amélioration des résultats pour les patients".

Le PCT révèle des possibilités prometteuses dans la lutte contre la septicémie

Des services d'urgence en plein essor dans les grandes villes aux petits hôpitaux communautaires, les cliniciens et les laboratoires se rendent compte des avantages multiples de la mise en œuvre du PCT dans le cadre de leurs protocoles de septicémie, de la diminution des taux de mortalité à des séjours plus courts en UTI.

Avec sa capacité à détecter et à surveiller la gravité des infections bactériennes et à fournir des résultats rapides et fiables, l'Elecsys® BRAHMS PCT nouvellement approuvé sur la plate-forme automatisée de Roche Diagnostics offre de nouvelles possibilités pour gagner la lutte contre la septicémie.

To learn more, visit https://usinfo.roche.com/pct .

Footnotes Leading Causes of Death.” Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm (accessed May 12, 2017). Torio, Ph.D., M.P.H., Celeste M. and Brian J. Moore, Ph.D. “National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2013.” Healthcare Cost and Utilization Project. Statistical Brief #204. May 2016. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb204-Most-Expensive-Hospital-Conditions.pdf (accessed May 12, 2017). Elecsys. BRAHMS PCT [package insert]. Indianapolis, IN: Roche Diagnostics; 2016. “Clinical Update.” UC San Diego Emergency Medicine. Annual Newsletter, 2016/17. https://healthsciences.ucsd.edu/som/emergency-med/Documents/Newsletter%20ed2.pdf (accessed June 5, 2017).

Un nouveau marqueur pour savoir si un patient est infecté: la Pro Calcitonine (PCT)

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
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