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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 17:40
La vaccination avec des cellules mononuclées soumises à un choc thermique (heat shock) en tant que stratégie pour le traitement de maladies neurodégénératives entraînés par l'inflammation de la microglie. Auteurs McCarty MF1, Al-Harbi SA. Journal Hypothèses Med. 2013 novembre; 81 (5): 773-6. doi: 10.1016 / j.mehy.2013.08.003. Epub 2013 le 14 août. Résumé À l'état naturel les cellules T régulatrices ciblant des epitopes dérivés de différentes protéines de choc thermique échappent à la sélection négative thymique et peuvent être activées par une vaccination avec des protéines de choc thermique. Par conséquent, la vaccination avec ces protéines a exercé des effets favorables sur des modèles rongeurs de maladies auto-immunes. Une façon plus élégante de réaliser cette vaccination, d'abord évaluée cliniquement par Al-Harbi dans les années 1990, consiste à soumettre les cellules mononucléaires à un choc thermique de survivre ex vivo, les incuber à la température physiologique pour 24-48 h, puis les injecter en sous-cutané: anecdotiquement des effets bénéfiques ont été observés avec cette stratégie dans un large éventail de maladies auto-immunes et inflammatoires. Il existe des preuves croissantes que les cellules de la microglie activées M1 jouent un rôle secondaire ou primaire dans la pathogenèse de nombreuses maladies neurodégénératives, ainsi que dans la dépression majeure. Ces Cellules T régulatrices, en polarisant la microglie vers un phénotype M2 réparateur, ont le potentiel de faciliter le contrôle de ces troubles. Il serait opportun de tester ces cellules mononucléaires dans une stratégie de vaccination de choc thermique sur des modèles animaux de la neurodégénérescence et la dépression majeure, et d'évaluer cette approche clinique si ces études donnent des résultats encourageants. Copyright © 2013 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 10:18
Des opinions divergentes sur le bon diagnostic de la maladie de Lyme et leurs conséquences pour les enfants en co-morbidité avec avec un trouble du spectre de l'autisme. Auteurs Kuhn M1, Bransfield R2. Informations sur l'auteur Journal Hypothèses Med. 2014 septembre; 83 (3): 321-5. doi: 10.1016 / j.mehy.2014.06.005. Epub 2014 le 16 juin. Résumé Cet article propose que certains enfants atteints d'un trouble du spectre autistique (TSA) aux États-Unis sont non diagnostiqués pour la maladie de Lyme et différents critères d'analyse utilisés par les laboratoires commerciaux peuvent produire des résultats faussement négatifs. Deux protocoles d'essai seront évalués; Tout d'abord, les Centers for Disease Control (CDC) et des maladies infectieuses Society of America (IDSA) a approuvé deux niveaux immuno-enzymatique (EIA) ou immunofluorescence (IFA), suivie par une IgM et / ou IgG essai Western Blot. Deuxièmement, un diagnostic clinique (symptômes pseudo-grippaux, douleurs articulaires, fatigue, troubles neurologiques, etc.) éventuellement suivi d'un Western Blot avec des critères plus larges pour les bandes positives [1]. L'hypothèse propose que les anciens critères peuvent produire des résultats faux négatifs pour certains individus diagnostiqués avec un TSA. Grâce à l'un des parents une enquête en ligne de 48 enfants ayant reçu un diagnostic de TSA et ont été diagnostiqués avec la maladie de Lyme ont été invités à remplir la Grille d'évaluation des traitements de l'autisme (ATEC) avant de commencer un traitement antibiotique et après le traitement. Sur les 48 parents interrogés 45 d'entre eux (94%) ont indiqué que leur enfant d'abord été testé négatif en utilisant les deux niveaux CDC / IDSA -essai approuvé-. Les parents ont demandé à un deuxième médecin qui a fait le diagnostic de maladie de Lyme en utilisant la plus large gamme de bandes de Western Blot. Les enfants ont été traités avec des antibiotiques et leurs scores sur l'ATEC ont été améliorés. Ces Données anecdotiques indiquent que certains des enfants atteint des points de repère pour une amélioration du développement jamais atteinte, après un traitement antibiotique. Les bandes de protéine OSP-A et / ou B-OSP (Western Blot bande 31) et (Western Blot bande 34) ont été trouvées dans 44 des 48 patients. Ces deux bandes sont tellement spécifiques à Borrelia burgdorferi qu'ils l'ont été pour une utilisation dans les essais de vaccins, mais ne sont pas habituellement inclus dans l'interprétation de l'IDSA Western Blot.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 10:05
Incidence et taux d'hospitalisation pour borréliose de Lyme, France, 2004-2012. Auteurs Vandenesch A1, Turbelin C, Couturier E, C Arena, Jaulhac B, Ferquel E, Choumet V, Saugeon C, Coffinières E, Blanchon T, V Vaillant, Hanslik T. Journal Euro Surveill. 28 août 2014; 19 (34). MIE: 20883. Résumé La borréliose de Lyme (LB) est devenue une préoccupation majeure récemment, et les tendances dans plusieurs études épidémiologiques indiquent qu'il ya eu une augmentation de cette maladie en Europe et en Amérique au cours de la dernière décennie. Ce travail fournit des estimations de l'incidence et LB et le taux d'hospitalisation en France. Les données sur LB ont été obtenues à partir du réseau de surveillance de médecin généraliste Sentinelles (2009-2012) et de la médicalisation de des Systèmes d'Information (PMSI) centre de traitement de données Programme pour les sorties d'hôpital (2004-09). Le taux d'incidence annuelle moyenne de LB est de 42 pour 100.000 habitants (intervalle de confiance à 95% (IC): 37-48), allant de 0 à 184 pour 100 000 en fonction de la région. Le taux annuel d'hospitalisation en raison de LB est en moyenne de 1,55 par 100 000 habitants (95% IC: 1,42 à 1,70). Les deux taux ont atteint un sommet au cours de l'été et à l'automne et avait une distribution d'âge bimodale (5-10 ans et 50-70 ans). Les fournisseurs de soins de santé devraient continuer à investir plus d attention à la reconnaissance rapide et à un traitement précoce pour LB, alors que les stratégies de santé publique doivent continuer à promouvoir l'utilisation de répulsif, des contrôles quotidiens pour les tiques et leur retrait rapide. PMID 25188613 [PubMed - en
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:59
La maladie de Lyme et le syndrome du post-traitement de la maladie de Lyme: la maladie négligée dans notre propre arrière-cour. Auteurs Crowder LA1, Yedlin VA2, Weinstein ER3, Kortte KB4, Aucott JN5. Journal De la santé publique. 2014 septembre; 128 (9): 784-91. doi: 10.1016 / j.puhe.2014.06.016. Epub 2014 le 9 septembre. Résumé OBJECTIFS: Une enquête a été développée pour évaluer l'expérience et les opinions sur le syndrome de la maladie de Lyme et de post-traitement la maladie de Lyme (PTLDS) entre les facultés de la santé publique. Aucune des enquêtes précédentes de facultés de santé publique n'ont été retrouvées dans la littérature. ÉTUDE: Ceci est une étude transversale de membres du corps professoral de l'école de santé publique visant à mesurer les connaissances et l'expérience avec la maladie de Lyme et PTLDS l'aide d'un instrument de sondage en ligne. Méthodes: Les participants ont été recrutés en utilisant toutes les adresses des membres du corps professoral e-mail disposition du public dans tous les 50 écoles accréditées de la santé publique aux États-Unis. RÉSULTATS: Le taux de réponse de 15% a été observée pour l'enquête. 50% des répondants venaient d'états en situation d'endémie de Lyme. Moins de 5% des membres du corps professoral se disent experts dans Lyme ou PTLDS. Beaucoup de membres du corps professoral ont connu quelqu'un avec la maladie de Lyme ou PTLDS, mais quelques-uns avaient été eux-mêmes amenés à faire un diagnostic. La plupart croient que PTLDS peut être sévère et chronique, et n'est pas facile à traiter, et ne se résout pas d'elle même, mais des incertitudes persistent sur son étiologie. La plupart des répondants estiment également que l'incidence de la maladie de Lyme va augmenter et que plus l'éducation est nécessaire. CONCLUSIONS: La nécessité d'une meilleure compréhension et communication présente une opportunité pour la recherche en santé publique et l'éducation dans la maladie de Lyme et les séquelles de PTLDS. Copyright © 2014 La Société royale pour la santé publique. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:52
La lutte contre la maladie de Lyme. Auteurs Hovius JW1, Sprong H. Informations sur l'auteur Journal Ned Tijdschr Geneeskd. 2014; 158: A7986. Article en néerlandais. Résumé - La prévalence des tiques semble avoir augmenté avec le temps, et le nombre de patients atteints de la maladie de Lyme aux Pays-Bas est également en augmentation.- la maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques doit maintenant attirer une grande attention.- Plusieurs initiatives nationales à différents niveaux sont actuellement en cours, dans le but de supprimer la maladie de Lyme et de fournir de meilleurs soins pour les patients avec des indications d'avoir ces diseases.- Une approche plus uniforme entre les différents centres de traitement, la recherche conjointe et l'expansion de l'éducation et de la formation continue pour les médecins et le public pourrait conduire à de nouvelles améliorations. PMID 25248736 [PubMed]
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:47
Etude sur le traitement antibiotique prolongé et empirique en cas de maladie de Lyme persistante. Etude Européenne (PLEASE) - conception d'un essai contrôlé randomisé de traitement antibiotique prolongé chez les patients présentant des symptômes persistants attribués à la borréliose de Lyme. Auteurs Berende A, Ter Hofstede H, Donders A, van Middendorp H, R Kessels, Adang E, Vos FJ, Evers A, Kullberg B. Journal BMC Infect Dis. 16 octobre 2014; 14 (1): 543. [Epub ahead of print] Résumé Background La borréliose de Lyme est une infection transmise par les tiques potentiellement grave causée par Borrelia burgdorferi, et peut provoquer une maladie inflammatoire multi-système. L'incidence a augmenté, tout comme le nombre de patients présentant des symptômes persistants attribués à Borrelia. Ces symptômes, aussi appelés syndrome de la maladie de Lyme, après la suite d'un érythème migrans ou d'autres manifestations de Lyme, une douleur, la fatigue et des troubles cognitifs. La durée optimale du traitement de ces symptômes est un sujet de controverse. L'étude PLEASE est conçue pour déterminer si un traitement antibiotique prolongé conduit à une meilleure issue pour le patient que traitement sans antibiotiques. Méthodes standards PLEASE est une étude en double-aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. Sur la base d'analyse puissante et pour compenser la perte éventuelle de suivi, un minimum de 255 patients présentant des symptômes persistants borréliose-attribué sont inclus. Ces symptômes sont soit (a) le temps lié à un érythème migrans ou une borréliose symptomatique sans preuve du contraire, ou (b) accompagné par un B. burgdorferi IgG ou IgM immunoblot positif. Tous les patients reçoivent un traitement par ceftriaxone pendant deux semaines. Les patients sont ensuite répartis de façon aléatoire (rapport 1: 1: 1) à l'insu de traitement suivi par voie orale pendant 12 semaines, avec (I), la doxycycline, (II) la clarithromycine combiné avec l'hydroxychloroquine, (iii) un placebo. Le principal résultat est la composante physique Sommaire Score (PCS) de la RAND-36 l'état de santé Inventaire (RAND SF-36) à la semaine 14. Les critères secondaires incluent les aspects physiques et mentaux de la qualité de vie liée à la santé (évaluée par les échelles de la RAND SF-36), la fatigue, l'évaluation neuropsychologique, l'activité physique, et de l'article coût-effectiveness. Discussion Nous avons décrit le contexte et les questions de conception du protocole de l'étude PLEASE Les résultats de cette étude peuvent fournir la preuve de la justification de prescription et de façon prolongée d'un traitement antibiotique . Trial registrationClinicalTrials.gov: NCT01207739, Pays-Bas de première instance Registre: NTR2469.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:35
La maladie de Lyme au Canada: Pleins feux sur les enfants. Auteurs Onyett H; Société canadienne de pédiatrie, maladies infectieuses et Comité sur l'immunisation. Journal Paediatr Child Health. 2014 août; 19 (7): 379-88. Article en anglais, français. Résumé La maladie de Lyme, une infection transmise par les tiques est la plus courante au Canada et sur la plupart des États-Unis, est causée par la bactérie Borrelia burgdorferi. Le pic d'incidence de la maladie de Lyme est chez les enfants de cinq à neuf ans et les personnes âgées (de 55 à 59 ans d'âge). Les bactéries sont transmises par la piqûre de tiques infectées tridactyles de l'espèce Ixodes. Les principaux hôtes de tiques à pattes noires sont les souris et autres rongeurs, de petits mammifères, les oiseaux (qui sont des réservoirs pour B burgdorferi) et le cerf de Virginie. La Répartition géographique des tiques Ixodes est en pleine expansion au Canada et un nombre croissant de cas de la maladie de Lyme sont signalés. Le présent point de pratique passe en revue l'épidémiologie, la présentation clinique, le diagnostic, la gestion et la prévention de la maladie de Lyme, avec un accent particulier sur les enfants.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:29
Lithium améliore les comportements autistiques induits par l'isolement néonatale chez le rat. Auteurs Wu X1, Y1 Bai, Tan T1, Li H1, Xia S2, Chang X2, Z2 Zhou, Zhou W1, Li T1, Wang yt3, Dong Z1. Journal Avant Behav Neurosci. 26 juin 2014; 8: 234. doi: 10,3389 / fnbeh.2014.00234. eCollection 2014. Résumé L'Isolement néonatal est un modèle largement accepté pour étudier les changements de comportement à long terme produits par les événements précoces de la vie. Cependant, on ne sait pas si l'isolement néonatal peut induire des comportements autistiques, et si oui, si le traitement pharmacologique peut les surmonter. Ici, nous avons montré que les rats nouveau-nés soumis à des isolements individuels de leur mère et pendant 1 h par jour à partir de 1-9 jours après la naissance présentaient des symptômes autistiques comme des déficits sociaux apparents, le comportement répétitif excessive de l'auto-toilettage, et l'augmentation de l'Anxiété et de la dépression induisant des comportements -comme testés chez les jeunes adultes (42-56 jours après la naissance) par rapport aux témoins élevés en situation normale. En outre, ces changements de comportement ont été accompagnées d'une altération de la neurogenèse de l'hippocampe et de réduire le taux de excitateurs / transmissions synaptiques inhibitrice, comme reflété par une augmentation du courant postsynaptique inhibiteur spontanée (sIPSC) et un courant postsynaptique excitateur spontanée normale (sEPSC) dans le pyramidal hippocampique CA1 neurone. Plus important encore, l'administration chronique de lithium, un stabilisateur de l'humeur utilisé en clinique, les comportements néonataux ont été complètement surmontés et Lithium a restauré la neurogenèse de l'hippocampe chez l'adulte ainsi que l'équilibre entre excitation et inhibition des activités à des niveaux physiologiques. Ces résultats indiquent que l'isolement néonatal peut produire des comportements autistiques, et le lithium peut être un agent thérapeutique potentiel contre les troubles du spectre autistique (TSA) au cours du développement.
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:16
Le traitement d'un trouble autistique grave chez un enfant avec Naltrexone dans une forme de suspension buvable. Auteurs Desjardins S1, Doyen C, Contejean Y, K Kaye, Paubel P. Journal Encéphale. 2009 avril; 35 (2): 168-72. doi: 10.1016 / j.encep.2008.01.004. Epub en juillet 2008 7. L'article en français. Résumé CONTEXTE CLINIQUE: L'autisme est un trouble du développement qui est généralement diagnostiquée dans la petite enfance. Selon la CIM-10 critères, l'autisme peut être caractérisée par des retards dans les compétences linguistiques, par l'interaction sociale avec facultés affaiblies, la communication verbale ou non-verbale et par répétitif, stéréotypé ou strictement réglementé les activités et les intérêts. Les causes de l'autisme ne sont pas encore élucidés, mais la génétique et l'environnement semblent jouer un rôle dans 10 à 25% des cas d'autisme. Plusieurs anomalies biochimiques, comme la déplétion en derotonine, en carhecholamines, et des systèmes opioïdes ont été rapportées. Le traitements de l'autisme est conçus pour traiter les symptômes, et les médicaments peuvent être associés à des interventions psycho-éducatives et environnementales. En général, les médicaments qui sont actuellement utilisés ne sont pas destinés à l'autisme, et doivent être utilisés avec précaution et choisis en fonction du type et de l'intensité des symptômes. Le médicament le plus commun se compose de thérapies psychotropes par l'administration de dopaminergique et / ou antagonistes des récepteurs sérotoninergiques (halopéridol, la rispéridone, la clomipramine). Plusieurs médicaments, tels que les anxiolytiques (buspirone), des stabilisateurs de l'humeur (lithium, valproate de sodium), des vitamines (vitamines B6, B12) ou antagonistes opioïdes (naltrexone) peuvent être prescrits, en seconde intention, en cas de troubles graves du comportement. La prescription d'antagonistes des opiacés est basée sur l'implication possible d'un trouble du système opioïde observé dans certains cas. Néanmoins, plusieurs études cliniques montrent un efficacité variable. La naltrexone est un antagoniste compétitif des récepteurs opioïdes OPRM1, OPRD1 et OPRK1. En France, ce médicament est prescrit pour le traitement des dépendances opioïde et dépendance à l'alcool. En outre, plusieurs études décrivent naltrexone comme un traitement possible des enfants autistes dans les cas de trouble du développement et de l'hyperactivité. CAS CLINIQUE: Dans le service de Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent. Département de l'Hôpital Sainte-Anne, les enfants autistes bénéficient d'un programme de traitement multidisciplinaire qui inclut parfois l'administration de médicaments psychotropes. L'un de ces enfants s'est présenté avec un trouble autistique sévère selon l'échelle d'évaluation de l'autisme de la petite enfance (CARS). Compte tenu de la CIM-10, il a bénéficié d'un programme pluridisciplinaire, associant psychothérapie cognitive, rééducation psychomotrice, thérapie de la parole et l'intervention éducative. Cependant, les troubles du sommeil et de l'instabilité motrice persistante ont conduit à des prescriptions successives de plusieurs médicaments psychotropes. Le traitement initial par la thioridazine (de 10 mg par jour), suivie par propericiazine (2,5 mg par jour) amélioration du sommeil, mais n'a pas été efficace dans la réduction des comportements d'automutilation. Un nouveau traitement par rispéridone (à partir de 0,5 mg à 1,5 mg par jour) a donc été choisi; mais il a perdu son efficacité après cinq mois. Enfin, un anxiolytique (cyamémazine) et un thymorégulateur (valproate de sodium) ont été successivement essayé sans céder une amélioration clinique. En raison de la persistance des difficultés de communication, une grande instabilité, le comportement d'automutilation et heteroaggressiveness, le traitement par la naltrexone a ensuite été choisi avec le consentement des parents. En France, le chlorhydrate de naltrexone est uniquement disponible sous forme de comprimés (50 mg Nalorex et Revia 50mg), qui ne sont pas adaptés pour les enfants à la dose efficace. Par conséquent, une forme de suspension orale commercialisé en Espagne (Antaxone 50mg) a été importée, ayant obtenu de l'Afssaps (l'administration française du médicament) l'autorisation pour son utilisation temporaire. Les échelles Connors et Nisonger ont été utilisés comme mesures des résultats du changement des symptômes comportementaux. L'échelle de Conners est utilisé pour évaluer déficit de l'attention et de l'hyperactivité, alors que les analyses de l'échelle Nisonger compétences sociales et des troubles du comportement chez les enfants et les adolescents présentant un retard mental. Le début du traitement, à la dose de 1 mg / kg / jour, a conduit à une augmentation transitoire de comportement négatif. Cependant, une dose de 0,75 mg / kg par jour par la suite conduit à des améliorations significatives, comme le montre la mesure des résultats. Le comportement d'automutilation a complètement disparu. Certains effets indésirables ont été observés, à savoir sédation transitoire au début du traitement et de la constipation modérée. Conclusion: Ce cas clinique confirme que le traitement d'un trouble autistique grave chez les enfants en utilisant la naltrexone sous forme de suspension orale est une alternative thérapeutique potentiellement intéressant pour le traitement des symptômes comportementaux résistantes au traitement médicamenteux classique. PMID 19393386 [PubMed - indexé pour MEDLINE] Masson (France): Texte intégral Treatment of a serious autistic disorder in a child with Naltrexone in an oral suspension form. Authors Desjardins S1, Doyen C, Contejean Y, Kaye K, Paubel P. Author information Journal Encephale. 2009 Apr;35(2):168-72. doi: 10.1016/j.encep.2008.01.004. Epub 2008 Jul 7. Article in French. Affiliation Abstract CLINICAL BACKGROUND: Autism is a developmental disorder that is usually diagnosed in early childhood. According to ICD-10 criteria, autism can be characterized by delays in language skills, by impaired social interaction, verbal or non-verbal communication and by repetitive, stereotyped or severely restricted activities and interests. The causes of autism are not yet elucidated, but both genetics and environment seem to play a role in 10 to 25% of autism cases. Several biochemical abnormalities, such as impairment of serotoninergic, catecholinergic, dopaminergic, and opioid systems have been reported. Autism therapies are designed to treat symptoms, and medication can be associated with psychoeducational and environmental interventions. Generally, the medications that are currently used are not intended for autism, and must be used with caution and selected according to the type and intensity of symptoms. The most common medication consists of psychotropic therapies by administration of dopaminergic and/or serotoninergic receptor antagonists (haloperidol, risperidone, clomipramine). Several drugs, such as anxiolytics (buspirone), mood stabilisers (lithium, sodium valproate), vitamins (vitamins B6, B12) or opioid antagonists (naltrexone) can be prescribed, in second intention, in cases of severe behavioural disorders. The prescription of opioid antagonists is based on the possible implication of an opioid system disorder observed in some cases. Nevertheless, several clinical studies reveal its variable effectiveness. Naltrexone is a competitive antagonist of opioid receptors OPRM1, OPRD1 and OPRK1. In France, this drug is prescribed for treating opioid and alcohol dependence. Moreover, several studies describe naltrexone as a possible treatment of autistic children in cases of developmental disorder and hyperactivity. CLINICAL CASE: In the Child and Adolescent Psychopathology Department of Sainte-Anne's Hospital, autistic children benefit from a multidisciplinary treatment program that sometimes includes the administration of psychotropic medication. One of these children presented with a severe autistic disorder according to the Childhood Autism Rating Scale (CARS). Considering ICD-10 criteria, he benefited from a multidisciplinary program, associating cognitive psychotherapy, psychomotor rehabilitation, speech therapy and educational intervention. However, persistent sleep disorder and motor instability led to successive prescriptions of several different psychotropic drugs. Initial treatment by thioridazine (10mg per day) followed by propericiazine (2.5mg per day) improved sleep, but was not efficient in reducing self-mutilating behaviour. A new treatment by risperidone (from 0.5mg to 1.5mg per day) was therefore chosen; however it lost its efficacy after five months. Finally, an anxiolytic (cyamemazine) and a thymoregulator (sodium valproate) were successively tried without yielding any clinical improvement. Owing to the persistence of communication difficulties, major instability, self-mutilating behaviour and heteroaggressiveness, treatment with naltrexone was subsequently chosen with parental consent. In France, naltrexone hydrochloride is only available in tablet form (Nalorex 50mg and Revia 50mg), which is not adapted to children at the efficient dose. Consequently, an oral suspension form marketed in Spain (Antaxone 50mg) was imported, having obtained the Afssaps' (the French drug administration) authorisation for its temporary use. The Connors and Nisonger scales were used as outcome measures of behavioural symptom change. The Conners scale is used to assess attention deficit and hyperactivity, whereas the Nisonger scale analyses social skills and behaviour disorders in children and adolescents with mental retardation. The onset of treatment, at a dose of 1mg/kg/day, led to a transitory increase in negative behaviour. However, a dose of 0.75mg/kg per day subsequently led to significant improvements, as shown by outcome measurements. Self-mutilating behaviour disappeared completely. Certain side effects were observed, namely transitory sedation at the beginning of treatment and moderate constipation. CONCLUSION: This clinical case confirms that treatment of a serious autistic disorder in children using Naltrexone in oral suspension form is a potentially interesting therapeutic alternative for treating behavioural symptoms resistant to classical drug therapy. PMID 19393386 [PubMed - indexed for MEDLINE] Masson (France): Full text
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11 novembre 2014 2 11 /11 /novembre /2014 09:00
Etude préliminaire sur l'usage de lithium pour les symptômes de troubles de l'humeur chez les enfants et adolescents atteints de troubles du spectre de l'autisme. Auteurs Siegel M1, Beresford CA, Bunker M, M Verdi, Vishnevetsky D, Karlsson C, O Teer, Stedman A, Smith KA. Informations sur l'auteur Journal J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 septembre; 24 (7): 399-402. doi: 10,1089 / cap.2014.0019. Epub 2014 le 5 août. Résumé OBJECTIF: Les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) ont des taux plus élevés de troubles psychiatriques concomitants, y compris les troubles de l'humeur, de la population générale des enfants. Bien que les enfants atteints de TSA puissent éprouver de l'irritabilité (agression, l'automutilation, et crises de colère), une partie éprouvent également des symptômes typiques d'un trouble de l'humeur, tels que l'euphorie / élévation de l'humeur, la manie, l'hypersexualité, paranoïa, ou réduction du besoin de sommeil. Malgré l'efficacité établie de lithium pour contrôler les symptômes de troubles de l'humeur de la population neurotypique, le lithium a été rarement étudié chez les enfants atteints de TSA. MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective des dossiers de 30 enfants et adolescents atteints de TSA par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e éd, texte révisé (DSM-IV-TR) critères qui ont été prescrits lithium pour évaluer les symptômes cibles. , la sécurité et la tolérabilité. Clinical Global Impressions - Amélioration (CGI-I) Les notes ont été réalisées par deux pédopsychiatres certifiée du conseil d'administration, avec une expertise dans les TSA. Scores CGI-I ont été divisé en deux catégories «amélioré» (CGI-I score de 1 ou 2) ou "pas améliorée" (CGI-I marquer ≥3). Résultats: Quarante-trois pour cent des patients qui ont reçu lithium ont été classés comme «amélioré» sur la CGI-I. Soixante et onze pour cent des patients qui avaient deux ou plusieurs des symptômes de troubles de l'humeur de prétraitement ont été classés comme «amélioré». La présence de manie (p = 0,033) ou euphorie / élévation de l'humeur (p = 0,041) étaient les symptômes de prétraitement significativement associés à une "amélioration" de notation. Le niveau moyen de lithium dans le sang était de 0,70 mEq / L (SD = 0,26), et la durée moyenne de traitement par le lithium était de 29,7 jours (écart type = 23,9). Quarante-sept pour cent des patients ont été rapportés d'avoir au moins un effet secondaire, le plus souvent des vomissements (13%), tremblements (10%), la fatigue (10%), irritabilité (7%), et l'énurésie (7%). CONCLUSIONS: Cette évaluation préliminaire de lithium chez les enfants et adolescents atteints de TSA suggère que le lithium peut être un médicament d'intérêt pour ceux qui présentent deux ou plusieurs symptômes de troubles de l'humeur, en particulier la manie ou d'euphorie / élévation de l'humeur. Le taux d'effet secondaires relativement élevé doit mettre en garde, car la validité de ces résultats est limitée par la conception même de l'étude qui est rétrospective, et non contrôlée. De futures études de lithium dans une étude cette fois prospective avec des mesures de résultats thérapeutiques sensibles sont indiquées.
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