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14 février 2015 6 14 /02 /février /2015 14:26
Déterminants cliniques de la borréliose de Lyme, la babésiose, la bartonellose, l'anaplasmose et l'ehrlichiose dans une cohorte australienne. Auteurs Mayne PJ1. Journal Int J Gen Med. Le 23 décembre 2014; 8: 15-26. doi: 10,2147 / IJGM.S75825. eCollection 2015. Résumé CONTEXTE: Borrelia burgdorferi est l'agent causal de la borréliose de Lyme. Ce spirochète, avec Babesia, Bartonella, Anaplasma, Ehrlichia, et Rickettsia spp. sont des agents pathogènes transmis par les tiques. Dans cette étude, la manifestation clinique de ces zoonoses en Australie est décrite. MÉTHODES: La présentation clinique de 500 patients au cours des cinq dernières années ont été examinés. La Preuve de la maladie multisystémique atteignant les nerfs crâniens et avec neuropathie a été demandée. Les Résultats de laboratoire pour l'infection ont été examinés. RÉSULTATS: Les patients de chaque état de l'Australie présentent un large éventail de symptômes de la maladie couvrant de multiples systèmes et une large gamme d'intervalles de temps à partir du début. Parmi ces patients, 296 (59%) étaient considérés comme ayant un diagnostic clinique de la borréliose de Lyme et 273 (54% de la 500) et ont été testés positifs pour la maladie, celle-ci ne étant pas un sous-ensemble de l'ancien. Au total, 450 (90%) avaient présenté des signes cliniques pour ou une preuve d'infection borreliale de laboratoire, et la grande majorité des cas ont présenté des symptômes neurologiques impliquant les nerfs crâniens, caractéristiques rappelant ainsi que la maladie se trouve en Europe et en Asie, par opposition au Nord de l'a Amérique (où la maladie est principalement extracutanée et une arthrite oligoarticulaire). Seuls 83 patients (17%; nombre [n] = 492) ont déclaré ne jamais quitter l'Australie. Sur les 500 patients, 317 (63%) qui présentaient des signes cliniques ou de laboratoire avec prise en charge de la co-infection par Babesia ou Bartonella spp. L'infection par A. phagocytophilum a été détectée chez trois individus, et Ehrlichia chaffeensis a été détecté chez un individu qui ne avait jamais voyagé à l'extérieur de l'Australie. Dans la cohorte, 30 (11%; n = 279) avait sérologie rickettsies positive. CONCLUSION: L'étude suggère qu'il ya une présence considérable de borréliose en Australie, et un fardeau très significatif des co-infections accompagnant la transmission de la borréliose. Le concept parfois avancé d'une «maladie de Lyme-like" sur le continent doit être réexaminé à travers l'étude de l'interaction clinique entre toutes ces infections. La preuve est présentée pour le premier rapport de l'anaplasmose endémique et de l'ehrlichiose sur le continent. PMID 25565883 [PubMed] PMCID PMC4278782 texte intégral gratuit Dove Medical Press
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14 février 2015 6 14 /02 /février /2015 14:11
Utilisation diagnostique du test de mémoire par immunostimulation des lymphocytes et transformation des lymphocytes confirmant la borréliose de Lyme active dans les cas cliniques et sérologiques ambigus. Auteurs Puri BK1, Segal DR2, Monro JA2. Informations sur l'auteur Journal Int J Clin Exp Med. Le 15 décembre 2014; 7 (12): 5890-2. eCollection 2014. Résumé Le but de cette étude était de procéder à une évaluation indépendante de la transformation des lymphocytes par test mémoire via l'immunostimulation des lymphocytes (LTT-MELISA) et de si utilité dans le diagnostic de la borréliose de Lyme avec confirmation de la forme active dans les cas cliniques et sérologiques ambigus. Des échantillons de sang de 54 patients présentés consécutivement à un centre britannique avec suspicion clinique de borréliose de Lyme ont été testés pour cette maladie par immunoglobulines M (IgM) et l'immunoglobuline G (IgG) des transferts de Western et par LTT-MELISA. Quarante-cinq de ces patients avaient des résultats de Western blot qui étaient négatifs pour les IgM et IgG pour les critères des Centers for Disease Control and Prevention (CDC); de ces patients, 19 (42%) étaient LTT-MELISA-positif. Deux des patients qui ont eu des résultats positifs IgM par les critères du CDC étaient LTT-MELISA négatif. Il est conclu que, pour les infections de la borréliose de Lyme européenne acquises,il serait judicieux de réaliser à la fois la LTT-MELISA et le dosage Western blot. PMID 25664127 [PubMed] PMCID PMC4307574
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11 février 2015 3 11 /02 /février /2015 16:40


Évaluation à long terme de la fatigue chez les patients atteints de la maladie de Lyme confirmée par des cultures.


Wormser GP1, Weitzner E2, McKenna D2, Nadelman RB2, Scavarda C2, Nowakowski J2.

Am J Med. 2015 février; 128 (2): 181-4. doi: 10.1016 /

 j.amjmed.2014.09.022. Epub 2014 le 15 octobre.


Résumé


CONTEXTE:

La fatigue est un symptôme commun avec de nombreuses causes.

Cette Fatigue sévère peut être une manifestation importante dans le post-traitement du syndrome de la maladie de Lyme.

La fréquence avec laquelle la fatigue grave se produit comme séquelle à long terme chez les patients suivis prospectivement avec la maladie de Lyme est inconnue.


MÉTHODES:

Les patients atteints, le diagnostic de maladie de Lyme étant confirmé par culture, et qui ont initialement présentés un érythème migrant ont été évalués chaque année lors d’une étude prospective afin de déterminer leur statut à long terme.

 

En 2011-2013, les sujets ont été évalués pour la fatigue en utilisant la Fatigue Severity Scale (FSS-11) qui a été utilisée dans les études de post-traitement du syndrome de la maladie de Lyme. Une FSS-11 score de ≥4.0 est indicatif d’une fatigue sévère.


RÉSULTATS:

Un total de 100 sujets ont été évalués, dont 52% étaient de sexe masculin; l'âge moyen était de 64,9 années (gamme, de 42 à 86 ans). La durée moyenne de suivi était de 15,4 ans (extrêmes, 11-20 ans).

 

Neuf sujets ont eu une grande fatigue mais pour aucun comme conséquence de la maladie de Lyme.

Seuls trois sujets ont présenté une fatigue persistante liée à  la maladie de Lyme.

La valeur FSS-11 pour ces trois personnes était inférieure à 4, avec une moyenne de 2,27, et aucun ne présentait d’insuffisance fonctionnelle.


CONCLUSIONS:

La Fatigue sévère a été retrouvée chez 9 patients (9%), confirmée par le diagnostic précoce de maladie de Lyme par culture, avec un suivi sur une période de 11 à 20 ans après la contiamination, mais était due à des causes autres que la maladie de Lyme.

Une Fatigue de moindre gravité était peut-être liée à la maladie de Lyme, mais a été retrouvée dans seulement 3% des 100 patients, et est rarement une complication à long terme de cette infection.

Copyright © 2015 Elsevier Inc.

 

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10 février 2015 2 10 /02 /février /2015 08:28
Maladie de Lyme et post-traitement du syndrome de la maladie de Lyme: la maladie négligée dans notre propre arrière cour. Auteurs Crowder LA1, Yedlin VA2, Weinstein ER3, Kortte KB4, Aucott JN5. Journal De la santé publique. 2014 septembre; 128 (9): 784-91. doi: 10.1016 / j.puhe.2014.06.016. Epub 2014 le 9 septembre. Résumé OBJECTIFS: Un sondage a été élaboré pour évaluer l'expérience et les opinions sur le syndrome de la maladie de Lyme et du post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS) entre les différentes facultés de santé publique. Aucune enquête précédente dans les facultés de santé publique n'ont été retrouvée dans la littérature. Type d'étude: Il se agit d'une étude transversale des membres du corps professoral de l'école de santé publique visant à mesurer les connaissances et l'expérience de la maladie de Lyme et PTLDS l'aide d'un instrument d'enquête Internet. Méthodes: Les participants ont été recrutés en utilisant toutes les adresses des membres du corps professoral par e-mail accessibles au public dans toutes les 50 écoles accréditées de la santé publique aux États-Unis. RÉSULTATS: Un taux de réponse de 15% a été observé pour l'enquête. 50% des répondants étaient des formes endémiques de Lyme. Moins de 5% des membres du corps professoral se disent experts en maladie de Lyme ou PTLDS. Beaucoup de membres du corps professoral ont connu quelqu'un ayant la maladie de Lyme ou un PTLDS, mais quelques-uns avaient été eux-mêmes à l'origine d'un diagnostic. La plupart croient que le PTLDS peut être sévère et chronique, et n'est pas facile à traiter, et ne se résout pas de façon spontanée, mais n'étaient pas sûrs de son étiologie. La plupart des répondants estiment également que l'incidence de la maladie de Lyme va augmenter et que plus d'éducation est nécessaire. CONCLUSIONS: La nécessité d'approfondir la compréhension et la communication présente une opportunité pour la recherche en santé publique et l'éducation concernant la maladie de Lyme et les séquelles de PTLDS. Copyright © 2014 La Société royale pour la santé publique. Publié par Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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10 février 2015 2 10 /02 /février /2015 08:17
Un cas de maladie de lyme progressive chronique avec encéphalite comme manifestation de neuroborréliose de lyme. Auteurs Verma V1, Roman M1, Shah D2, Zaretskaya M2, Yassin MH3. Journal Infect Dis Rep 2014 11 décembre; 6 (4):. 5496. doi: 10,4081 / idr.2014.5496. eCollection 2014. Résumé il existe des femmes en Europe qui ont présenté une ataxie de la démarche, des étourdissements et une perte auditive bilatérale. L'Imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé des changements non-spécifiques de la substance blanche. L'état d'une patiente de 54 ans s'est détérioré progressivement sur deux ans sans diagnostic. La patiente a continué de baisser aux plans cognitifs et neurologiques avec une une aggravation de l'ataxie et des signes au niveau des neurones moteurs supérieurs. L'IRM répétée a montré une aggravation des changements de la substance blanche. La ponction lombaire, a montré des tests Lyme positifs. Le traitement par ceftriaxone intraveineuse a entraîné une amélioration neurologique marquée. Quatre ans après les symptômes la patiente présente des déficits de mémoire à court terme et de la fatigue chronique, mais est par ailleurs au plan neurologique, cognitif, et fonctionnel totalement intacte. Le Suivi IRM reste largement inchangé. Parce que les cas de diagnostic de lésion intraparenchymateuse ou de forme de neuroborréliose encéphalopathique en Amérique font défaut, restent donc les options de traitement direct. Nous présentons un cas rare et discutons de notre expérience avec ce traitement antibiotique. Ce cas donne des preuves pour définir un traitement optimal pour cette maladie, qui est un impératif pour accélérer la récupération neurologique.
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10 février 2015 2 10 /02 /février /2015 08:01
Diagnostic à ne pas manquer: la myocardite de Lyme, cause rare mais réversible du bloc auriculo-ventriculaire complet. Shenthar J1, Shetty SB2, Krishnamurthy D2. Journal Coeur Indian J. 2014 Nov-Dec; 66 (6): 723-6. doi: 10.1016 / j.ihj.2014.11.004. Epub 2014 16 décembre. Résumé La myocardite de Lyme est une cause connue de bloc auriculo-ventriculaire et dans la plupart des cas le bloc auriculo-ventriculaire est réversible par un traitement antibiotique approprié. Le diagnostic peut être difficile si la maladie n'est pas suspectée, ou si la manifestation cutanée initiale de l'érythème migrant est manqué. Il est important de diagnostiquer cette myocardite de Lyme comme la cause de bloc cardiaque complet et peut éviter l'implantation d'un pacemaker. Nous présentons le cas d'un homme de 43 ans qui a présenté un bloc cardiaque complet avec tachycardie ventriculaire également en raison d'une myocardite de Lyme qui a été stoppée complètement grâce à un traitement antibiotique. Copyright © 2014 Société de cardiologie de l'Inde. Publié par Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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8 février 2015 7 08 /02 /février /2015 23:38
Le gouvernement promet de mobiliser les chercheurs sur la maladie de Lyme - 1 Sur la maladie de Lyme, la mobilisation générale attendra... la discussion du projet de loi de santé. L'Assemblée nationale a en effet écarté pour ce motif jeudi une proposition de loi UMP qui visait à mieux diagnostiquer, soigner et prévenir la maladie de Lyme. Les députés de la majorité ont assuré qu'ils "partageaient les objectifs", de cette proposition de loi qui se faisait fort d'améliorer la connaissance du nombre, des besoins et des modalités de prise en charge des personnes atteintes par la maladie de Lyme, et prévoyait la publication d'un rapport par le gouvernement dans un délai de deux ans, mais ils ont jugé que ce texte n'était "pas le meilleur outil" pour y faire face, renvoyant donc au prochain projet de loi Santé. Chaynesse Khirouni (PS), rappelant qu'un rapport "de grande qualité" du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a déjà été publié en 2014, a jugé qu'"il n'est plus temps de publier des rapports mais d'agir". De son côté, le gouvernement aussi s'est engagé à bouger sur cette pathologie encore sous-diagnostiquée. La secrétaire d'Etat aux personnes âgées Laurence Rossignol (photo) s'est réjouie d'un débat dans l'hémicycle qui a offert "l'occasion d'informer, de sensibiliser nos concitoyens", mais n'a pas soutenu le texte, citant "de nombreuses actions en cours et d'autres prochainement engagées par le gouvernement à la suite des recommandations du HCSP". Le gouvernement souhaite faire "réaliser des études cliniques", "épidémiologiques" et "sociologiques" notamment, a-t-elle assuré, promettant la saisine "avant l'été" des acteurs de la recherche. "Nous engageons une réflexion pour renforcer les outils de communication auprès de la population et des professionnels de santé (...) et pour évaluer les performances des tests de dépistage commercialisés", a-t-elle aussi déclaré sur ce sujet polémique. - See more at: http://www.legeneraliste.fr/actualites/article/2015/02/06/le-gouvernement-promet-de-mobiliser-les-chercheurs-sur-la-maladie-de-lyme_260991?ecmp=NL_infodujour_20150206&nlToken=15JhFdZUQcTwyxm0I3g5Z0WvWgI884UecpNoOtkkgiIaLk-mDJPpq41m2Wm9Vh3u7GtJoAEIrhJCVCACAA%3D%3D#utm_source=gene&utm_medium=newsletter&utm_term=&utm_content=20150206&utm_campaign=NL_infodujour __._,_.___
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31 janvier 2015 6 31 /01 /janvier /2015 21:11
Antibiotiques comme de nouveaux traitements contre le cancer? Le 28 janvier 2015 Source: Université de Manchester Résumé: Une façon d'éradiquer les cellules souches du cancer, en utilisant les effets secondaires des antibiotiques couramment utilisés, a été découverte par un chercheur de l'Université de Manchester suite à une conversation avec sa fille. "Ce est un parfait exemple de pourquoi il est si important de continuer à investir dans la recherche scientifique. Parfois il y a des réponses à certaines des questions les plus importantes juste en face de nous, mais sans engagement continu dans la recherche de ces réponses, nous n'avions jamais songé à les trouver », a déclaré le chercheur principal. Le Professeur Michael P. Lisanti, Directeur du Breakthrough Breast Cancer Unit, a dirigé la recherche. Il a été inspiré par les effets secondaires des antibiotiques sur les mitochondries des cellules souches du cancer après une conversation avec sa fille Camilla lors de son travail à l'Institut de l'Université des Sciences du cancer. Sa nouvelle publication, publiée par Oncotarget, ouvre la possibilité d'un traitement pour le cancer, qui est très efficace et réaffecte les médicaments qui ont été utilisés en toute sécurité pendant des décennies. Les mitochondries font partie des "moteurs" des cellules et sont la source d'énergie pour les cellules souches qui mutent et se divisent pour provoquer les tumeurs. Les cellules souches du cancer sont fortement associées à la croissance et la récurrence de tous les cancers et sont particulièrement difficiles à éradiquer avec un traitement normal, ce qui conduit également à développer des tumeurs résistantes à d'autres types de thérapie. Le Professeur Lisanti dit: «Je ai eu une conversation avec Camilla sur la façon de guérir le cancer et elle a demandé pourquoi nous n'utilisons pas simplement des antibiotiques comme nous le faisons pour d'autres maladies car je savais que les antibiotiques peuvent affecter les mitochondries et j'ai lancé un gros travail récemment sur la façon dont elles sont importantes pour la croissance des tumeurs, et cette conversation m'a aidé à établir un lien direct ". Le Professeur Lisanti a travaillé avec des collègues du Collège de médecine Albert Einstein, à New York et le Centre Kimmel Cancer, à Philadelphie. L'équipe a utilisé cinq types d'antibiotiques - y compris celui qui est utilisé pour traiter l'acné (doxycycline) - sur des lignées cellulaires de huit types de tumeurs différentes et a constaté que quatre d'entre eux avaient éradiqué les cellules souches du cancer pour chaque test. Cela comprenait le glioblastome, le plus agressif des tumeurs du cerveau, ainsi que le poumon, la prostate, l'ovaire, le sein, le pancréas et le cancer de la peau. Les mitochondries sont probablement des descendantes de bactéries qui ont intégré les cellules au début de l'évolution de la vie. C'est pourquoi certains des antibiotiques qui sont utilisés pour détruire les bactéries affectent également les mitochondries, mais pas dans une mesure qui serait dangereuse pour les personnes. Quand elles sont présentes dans les cellules souches, les mitochondries fournissent l'énergie pour leur croissance et, surtout, leur division, et c'est ce processus qui conduit au cancer. Dans les études au laboratoire, les antibiotiques n'ont aucun effet nocif sur les cellules normales, et comme ils sont déjà approuvés pour une utilisation chez l'homme, des essais de nouveaux traitements doivent être plus simples que pour de nouveaux médicaments - un gain de temps et d'argent. Le Professeur Lisanti a déclaré: «Cette recherche représente un dossier solide pour l'ouverture de nouveaux essais cliniques sur les humains pour l'utilisation des antibiotiques pour lutter contre le cancer Beaucoup de médicaments que nous avons utilisés étaient extrêmement efficace, il y avait peu ou pas de dommages aux cellules normales et ces antibiotiques ont été utilisés depuis des décennies et sont déjà approuvés par la FDA pour une utilisation chez l'homme. Toutefois, bien sûr, d'autres études sont nécessaires pour valider leur efficacité, en particulier en combinaison avec d'autres thérapies conventionnelles ". Le Dr Matthew Lam, maitre de recherche principal au Breakthrough Breast Cancer, a déclaré:. "Les conclusions que les chercheurs ont élaborées. sont encore des hypothèses tout à ce stade, et sont certainement intéressantes, les antibiotiques ne sont pas chers et facilement disponibles et si dans la durée se confirme le lien entre leur utilisation et l'éradication des cellules souches du cancer, ce travail peut être la première étape vers une nouvelle voie pour le traitement du cancer. Les précédents essais cliniques avec des antibiotiques - destinés à traiter les infections associées au cancer, mais pas les cellules cancéreuses - ont déjà montré des effets thérapeutiques positifs chez les patients cancéreux. Ces essais ont été réalisés sur des patients avancés ou réfractaires au traitement. Dans le patients atteints de cancer du poumon, l'azithromycine, l'antibiotique utilisé, a augmenté la survie des patients d'un an de 45% à 75%. Même les patients atteints de lymphome qui étaient «sans bactéries« ont bénéficié d'une cure de trois semaines de thérapie par doxycycline, et ont obtenu une rémission complète de la maladie. Ces résultats suggèrent que les effets thérapeutiques sur l'infection par les antibiotiques sont en fait indépendantes. "Comme ces médicaments sont beaucoup moins cher que les traitements actuels, ils peuvent améliorer le traitement dans le monde en développement où le nombre de décès par cancer devrait augmenter de manière significative au cours des dix prochaines années," a déclaré le Dr Federica Sotgia, un autre chef de l'étude. La recherche a été publiée dans la revue Oncotarget. Source: L'histoire ci-dessus est basée sur des travaux fournis par l'Université de Manchester. Remarque: Les documents peuvent être édités. Journal de référence: Michael P. Lisanti et al. Les antibiotiques qui ciblent les mitochondries peuvent éradiquer efficacement les cellules souches du cancer, sur plusieurs types de tumeurs: Il s'agit du Traitement du cancer comme une maladie infectieuse. Oncotarget, Janvier 2015
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29 janvier 2015 4 29 /01 /janvier /2015 16:09
L’infection à Helicobacter pylori est associée à une plus grande sévérité motrice chez les patients parkinsoniens Helicobacter pylori infection is associated with worse severity of Parkinson's disease. Tan AH, Mahadeva S, Marras C et al. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Dec 18. pii: S1353-8020(14)00483-0. Une équipe malaisienne et canadienne a montré au sein d’une cohorte de patients parkinsoniens que l’infection à Helicobacter pylori est associée à une plus grande sévérité motrice, à l’aide d’une évaluation en aveugle. Certaines études ont suggéré que l’infection bactérienne chronique par Helicobacter pylori (HP) pourrait d’une part aggraver le processus neurodégénératif dans la maladie de Parkinson (MP) et que d’autre part son traitement pourrait modifier le cours évolutif de la MP. Les auteurs ont ici cherché à étudier, dans une cohorte prospective, l'impact de l'infection à HP dans la MP sur la sévérité motrice, les symptômes gastro-intestinaux, et la qualité de la vie. Cent-deux patients parkinsoniens consécutifs ont ainsi tous subi un test respiratoire à l'urée (visant à rechercher les patients porteurs d’HP) et des évaluations cliniques en aveugle des résultats au test respiratoire : évaluation motrice via l’UPDRS III (en ON), des mesures objectives et quantitatives de la bradykinésie (marche chronométrée), un questionnaire de dyspepsie et une échelle de qualité de vie (PDQ-39). Près d’un tiers des patients parkinsoniens étaient identifiés avec une infection à HP (Hp+). Comparativement aux patients HP négatifs, les patients HP+ étaient significativement plus âgés (68,4 vs 63,8 ans) et présentaient des scores de motricité UPDRS III plus sévères (34,0 ± 13,0 vs 27,3 ± 10,0, p = 0,04) de même que des scores de bradykinésie (évaluée sur la marche) plus sévères. En analyse multivariée, l’infection à HP a démontré des effets significatifs sur les scores d’UPDRS partie III et de la marche chronométrée. L'association entre le statut HP et ces résultats moteurs variait avec l'âge. Concernant les symptômes gastro-intestinaux et la qualité de vie, les résultats ne différaient pas entre les deux groupes. Ainsi, cette étude transversale montre une association entre l’infection à HP et une plus grande sévérité de l’état moteur pour les patients parkinsoniens. Ces résultats suggèrent l’importance d’un dépistage de cette infection qui, si elle était éradiquée, pourrait aider les patients parkinsoniens en améliorant leur mobilité. Cependant, ni le lien causal entre l’infection à HP et la sévérité motrice n’est établi, ni les mécanismes physiopathologiques expliquant ces résultats (difficultés d’absorption des médications anti-parkinsoniennes, rôle potentiel d’une infection chronique sur un processus neurodégénératif…). Date de publication : 22-01-2015 Par Mr Olivier Colin (CHU Poitiers)
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27 janvier 2015 2 27 /01 /janvier /2015 16:10

Parmi les 814 patients ayant une arthrite inflammatoire débutante inclus dans la cohorte ESPOIR, la plupart ont bénéficié d’une recherche d’anticorps dirigés contre Borrelia burgdorferi (99,5 %).

 

La sérologie était positive dans 7,6 % des cas et douteuse dans 2,6 % des cas, la valeur la plus élevée ayant été constatée en région d’endémie de maladie de Lyme.

 

Après 2 ans de suivi, il n’y a eu cependant aucun cas d’arthrite de Lyme diagnostiqué. La positivité de la sérologie de Lyme au cours d’une arthrite débutante n’est donc pas rare.

 

En revanche, sa précision diagnostique semble très faible dans ce contexte.

 

Les auteurs plaident donc contre le recours systématique à cette sérologie, d’interprétation délicate en cas d’arthrite récente.


Dr patricia Thelliez Publié le 20/01/2015 

Référence

Guellec D et coll.: Intérêt de la réalisation systématique de la sérologie de Lyme dans les arthrites débutantes : données de la cohorte ESPOIR. 27e Congrès français de rhumatologie (Paris): 7-9 décembre 2014.

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