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25 juillet 2017 2 25 /07 /juillet /2017 11:42

La stimulation cérébrale profonde au faisceau de cerveau antérieur médian pour la dépression - résultats à long terme et une nouvelle stratégie d'analyse de données

Bettina H. Bewernick, MSc, PhD, Sarah Kayser, MD, MSc, Sabrina M. Gippert, MSc, Christina Switala, MSc, Volker A. Coenen, MD, Thomas E. Schlaepfer,

MD Thomas E. Schlaepfer

Publié en ligne: 08 février 2017

Contexte

La stimulation cérébrale profonde (DBS) de la branche super-latérale du faisceau du cerveau antérieur (slMFB) dans la dépression résistante au traitement (TRD) est associée à des effets antidépresseurs aigus.

Objectif

Les effets cliniques à long terme, y compris les changements dans la qualité de vie, les effets secondaires et la cognition, ainsi que les données à long terme couvrant quatre ans sont évalués.

Méthodes

Huit patients atteints de TRD ont été traités par DBS bilatéralement à la SLMFB.

La mesure de résultat primaire a été une réduction de 50% de l'Échelle de dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS) (réponse) et de la rémission (MADRS

Les mesures secondaires étaient l'anxiété, le fonctionnement général, la qualité de vie, la sécurité et la cognition évaluées pendant 4 ans.

Les données sont rapportées comme une analyse ponctuelle conventionnelle et comme zone sous l'analyse de la chronologie de la courbe (AUC).

Résultats

Six des huit patients (75%) étaient répondeurs à 12 mois, quatre patients ont atteint une rémission.

Les résultats à long terme ont révélé un effet stable jusqu'à quatre ans.

L'efficacité des antidépresseurs a également été reflétée dans l'évaluation globale du fonctionnement.

L'effet secondaire principal était le strabisme à des courants de stimulation plus élevés.

Aucun changement de connaissance n'a été identifié.

L'analyse de l'ASC a révélé une réduction significative de la dépression chez 7/8 patients dans la plupart des mois.

Conclusions

Les résultats à long terme de slMFB-DBS suggèrent un effet antidépresseur aigu et soutenu;

L'analyse de la chronologie peut être une méthode alternative reflétant le gain global du patient tout au long de l'étude.

Le fait d'être capable d'induire un effet antidépresseur rapide et robuste, même dans un petit échantillon de patients TRD sans comorbidité psychiatrique importante, rend le slMFB une cible attrayante pour les études futures.

Points forts

•La stimulation cérébrale profonde (DBS) du faisceau antérieur du cerveau dans la dépression résistante au traitement a conduit à des effets antidépresseurs.

•Les effets antidépresseurs ont été rapides et maintenus jusqu'à quatre ans dans un petit échantillon.

•L'analyse de la chronologie pourrait réfléchir plus adéquatement au gain global du patient tout au long de l'étude que les analyses finales.

•La conception de l'étude (sélection d'extrémité, réponse, placebo, mesure de résultat) dans DBS pour la dépression résistante au traitement est discutée.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Concept Les ondes
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