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10 décembre 2016 6 10 /12 /décembre /2016 12:40

Les accros aux anti-douleur.

Leur taux a augmenté pour la population d'âge moyen.

Un tiers des américains qui ont reçu une prescription avec opioïdes pour au moins deux mois disent être devenus accros, physiquement dépendants , du puissant analgésiques, selon une nouvelle publication du washington post-kaiser family fondation.

Pratiquement tout les utilisateurs au long cours interrogés ont dit qu'ils ont été amenés à ce médicaments par un docteur et sa prescription,

Et non par des amis ou par autres voies illicites. Et plus de 6 sur 10 disent que leur médecin n'offert aucun conseil sur comment ou quand arrêter la prise de ces médicaments. et 1 sur 5 dit que les médecins n'ont donné aucune information sur le risque d'effets secondaires, y compris la toxicomanie. Furent interrogés lors de cette enquête ceux qui ont pris un opioïde analgésique et amenés à partager leur expérience de quelqu'un vivant avec la douleur.

L'enquête soulève des questions pointues sur la responsabilité de médecins dans une véritable épidémie de toxicomanie et de overdose ce qui a enlevé presque 180,000 vie depuis 2000.

Les décès par opioides fait un bond de plus de 30,000 cas l'année dernière, selon les nouvelles données de la u.s. center pour le contrôle des maladies et leur prévention, avec les décès par héroïne surpassant seulement le prix des coups de fusil homicides.

Les médecins doivent être largement blâmés pour avoir mis les étincelles de la crise par surprescription provoquant une haute dépendance aux opioïdes pour traiter quotidiennement la douleur.

L'enquête suggère qu'ils sont encore faire trop peu à dire que ça suffit. "pourquoi n'est pas 100 % ?" exige gary mendell, fondateur de shatterproof, un groupe dédié à la réduction toxicomanie par les plantes aux états-unis, se référant aux conseils donnés aux médecins qui eux mêmes conseillent sur la conduite de l'arrêt de ces médicaments. "c'est incroyable ce n'est pas 100 %." dit patricia harris, présidente de l'ordre des médecins américains, conseil de curateurs et membre de ces groupe de travail pour réduire les abus opioides,

Les médecins reconnus pourraient faire plus de conseil aux patients pour éviter la toxicomanie. "les médecins à qui j'ai parlé sont prêts à en discuter avec leurs patients," dit harris.

Mais, citant l'enquête, elle a ajouté: "nous pourrions certainement en faire un meilleur emploi." malgré le haut taux de dépendance, le sondage trouve une majorité d'utilisateurs de long-terme d' opioïdes Et c'est dire que ce médicament a aussi considérablement amélioré leur vie. Les opioïdes soulagent la douleur c'est-à-dire autrement intraitable,

Et ils ont dit dans les interviews, que cela leur permettait de marcher, travailler et poursuivre d'autres activités.

Les deux-tiers des utilisateurs interrogés disent que le soulagement est d'une valeur bien supérieure au risque de toxicomanie.

Des gens vivant sous opioïde ont tendance à avoir un point de vue plus sombre sur ces médicaments et leurs effets. Un tiers des utilisateurs disent qu'ils accrochent, et plus de la moitié des gens vivant avec sont suspects de toxicomanie.

Les membres de la famille sont aussi et de loin plus susceptibles de dire que le médicament a endommagé leurs utilisateurs au plan de la santé physique et mentale, des finances et des relations inter-personnelles .

L'enquête en conclusion souligne un conflit fondamental : tout ces médicaments sont un fléau pour beaucoup, et ils sont un aubaine pour d'autres, surtout qu'on a estimé que 100 millions d'américains vivent avec une douleur chronique.

Les efforts pour que les décideurs poussent à restreindre l'utilisation a rencontré des résistances . "nous sommes n'en sommes pas à dire que personne ne devrait jamais prendre ces pilules," mais la plupart gens pensent que leur "santé et leur fonctionnalité aurait été meilleure sans eux," dit le cdc directeur tom frieden, qui ce printemps a exhorté les médecins à fortement limiter le nombre de pilules qu'ils vont prescrire. "

Ces prescriptions d'opiacés sont comme la dépendance à l'héroïne. ils sont dangereux," dit frieden . "vous pouvez prendre quelques pilules, et elles peuvent vous rendre accro à perpétuité.

Vous pouvez en prendre beaucoup trop et vous pouvez mourir." L'abus des opioïdes - les deux prescriptions analgésiques et leur chimie cousines, héroïne et fentanyl - sont la principale cause de hausse mortalité et plus particulièrement pour les femmes en zone rurale.

Cela a aussi contribué à la première baisse globale déclin de l'espérance de vie aux Usa Le gouvernement l'a signalé jeudi.

En 2014, les médecins US ont prescrit 240 million prescriptions avec des opiacés, assez pour chaque adulte pour avoir leur propre bouteille de pilules.

Le cdc a estimé que 2.1 million américains sont accro au sens juridique à ces stupéfiants. Dans cette première-jamais écrite auparavant- les lignes directrices sur la prescription des opioïdes pour les médecins, le cdc en mars a exhorté les médecins à essayer d'abord des méthodes non narotiques avant de proposer aux patients des pilules contenant oxycodone, hydrocodone et autre opioïdes.

Ces lignes directrices ont noté qu'il y a peu preuves que ces opioïdes soient Encore efficaces au-delà de 12 semaines. "trois jours ou moins sera souvent suffisant; plus que sept jours sera rarement être nécessaire," disent ces lignes directrices.

Mais beaucoup gens prennent le médicaments beaucoup plus longtemps. dans les deux années passées, 5 pour cent des américains adultes disent avoir utilisé la prescription d'opioïdes pour au moins deux mois, le sondage a trouvé que sur la moitié de ces cas la prise de médicaments a duré deux années ou plus.

Cette enquête, est un des plus complets sondages de long-terme sur la consommation des opioïdes faite à ce jour, le post et kaiser a interviewé 622 personnes qui ont dit ce qu'ils avait pris comme stupéfiants analgésiques pour au moins deux mois sur le passé de deux années.

L'enquête a aussi inclus 187 personnes qui dit partager un ménage avec un consommateur d'opioïdes, habituellement un époux ou un parent. L'enquête n'a pas inclus de personnes traitées pour cancer ou un état terminal de la maladie. Durant le temps de l'interview, 45 pour cent des utilisateurs de long terme ont cesse la prise de médicaments, et 55 pour cent ont continué.

Les utilisateurs ont été légèrement plus concernés que le grand public par cette enquête nancy horton, 62 ans de martinsburg, w.va., prend quotidien des doses de oxycontin et oxycodone pour une polyarthrite rhumatoïde. (erin patrick o'connor / le washington poste) presque tous les long-terme utilisateurs (95 pour cent) disent avoir commencé la prise de médicaments pour soulager une douleur de chirurgie, une blessure ou una maladie chronique.

Seulement 3 pour cent disent avoir commencé comme utilisateurs récréatifs .

Plus de 8 sur 10 disent avoir essayé de gérer leur douleur avec des produits non narcotiques ; dans 7 cas sur 10 ils ont essayé des traitements autres, comme thérapie manuelle et acupuncture.

Plus de la moitié (57 pour cent) a trouvé ces méthodes inefficace. charles stonesifer, 74 ans, un ancien maçon qui vit a baltimore, a pris du tylenol avec codéine et est passé à tramadol pendant deux années. "les deux et mon genoux tient le coup," dit-il, ajoutant qu'il serait incapable de marcher sans stupéfiants. stonesifer dit qu'il n'a eu aucun problème quand il essayé ce médicament majeur, mais que sa douleur revenant à l'arrêt il a été forcé à le reprendre. "s'il fallait tout arrêter et ne plus pouvoir s'en procurer [médicaments] ce serait très difficile pour moi" dit stonesifer. "il faudrait me mettre dans un fauteuil roulant.

Et une fois que vous êtes dans un fauteuil roulant, vous ne pouvez plus jamais vous relever."

nancy horton, 62ans, de martinsburg, w.va., admet qu'elle est accro à ses 190 milligrammes d'oxycodone qu'elle prend quotidiennement du fait de sa douleur de polyarthrite rhumatoïde. Sans ces médicaments, "je tremble et je suis très anxieuse," dit-elle. "je dois le prendre constamment sinon je ne peux pas vivre confortablement ." après 15 années sous opioïdes, elle dit, "je regarde derrière moi maintenant et je pense, 'comment pourrais-je faire différemment?'"

Des minorités interrogées sur leur rapport à l'utilisation de ces médicaments pour des fins autres que la gestion de la douleur. tel comportement est bien davantage commun parmi gens qui disent qu'ils sont accro ou physiquement dépendant des opioïdes. parmi ce groupe, 47 pour cent disent que parfois il vont prendre le médicaments pour "un amusement ou à obtenir un état exhalé "; 38 pour cent l'utilisent pour "traiter le stress au Jour le jour"; et 30 pour cent l'utilisent pour " se détendre ou soulager la tension."

Les effets secondaires sont répandus et sur la moitié des long-terme utilisateurs qui disent avoir expérimenté de la constipation; presque autant d'heures d'indigestion, de sécheresse de la bouche ou des nausées; et 15 pour cent disent présenter des problèmes respiratoires Dans un cas sur 5 (21 pour cent) avoir pris des doses supplémentaires de médicaments pour traiter ces symptômes.

Plus de la moitié (52 pour cent) des long-terme utilisateurs disent avoir pris une autre prescription de médicaments pour l'anxiété, la dépression et l'insomnie tout en restant sous opioïdes, et 1 sur 6 dit avoir consommé le médicaments avec de l'alcool - risque de combinaison ce qui pourrait avoir de terribles conséquences. globalement presque 6 sur 10 dit qu'ils prennes au moins quatre prescriptions de médicaments en même temps , et un sur trois dit prendre jusqu'à sept médicaments ou plus .

L'enquête a révélé une relation entre largement positive entre consommateurs d'opioïde et leurs médecins. en grande majorités les médecins disent avoir averti d'éviter l'alcool, et mis en garde sur de possibles effets secondaires et expliqué le risque de toxicomanie. mais 61 pour cent disent que leur médecins n'a rien suggéré de tel.

Plus de la moitié des médecins disent n'avoir pas modifié leur dose ou leur fréquence. Parmi les long-terme utilisateurs qui ont arrêté la prise d'opioïdes, 34 pour cent dit que la résiliation de leur prescription a été la raison. juste 4 pour cent disent que c'est grâce à une prescription de naloxone, la drogue pouvant être administrée par quelqu'un d'autre dans un urgence pour inverser l'effet d'une overdose. un quart de long-terme utilisateurs disent qu'un ami ou la famille l'a suggéré et ils ont décidé d'arrêter la prise de drogue, deux-tiers disent qu'ils sont "non Pas trop" ou "non pas du tout" concernés par l'idée de devenir accro.

Et dans 6 cas sur 10 ils disent n'avoir pas cherché ni traitement ou autre aide. yngvild olsen, membre de l'américain société de toxicomanie et médecine santé publique, dit que les médecins " vont avoir un rôle vital à jouer dans l'épidémie, non seulement par le changement de leur façon de prescrire mais aussi dans l'apprentissage pour beaucoup sur la gestion douleurs chroniques et de la toxicomanie, mais aussi par renforcement dans l'apprentissage à traiter la toxicomanie."

 

emily guskin, monica akhtar et erin patrick o'connor ont contribué à ce rapport.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Concept
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