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18 août 2017 5 18 /08 /août /2017 09:43

Le plus grand gestionnaire desintérêts pharmaceutiques des USA limitera bientôt le nombre et la puissance des médicaments opioïdes prescrits aux premiers utilisateurs, dans le cadre d'un vaste effort visant à freiner une épidémie affectant des millions d'Américains.

Ce nouveau programme de "Express Scripts" tire les leçons des critiques de l'American Medical Association, la plus grande association de médecins et d'étudiants en médecine aux États-Unis, qui croit que les plans de traitement devraient être laissés aux mains des médecins et de leurs patients.

Environ 12,5 millions d'Américains utilisent mal les opioïdes prescrits en 2015, selon le Département américain de la santé.

Plus de 33 000 décès cette année ont été attribués à des surdoses opioïdes.

"Express Scripts" a lancé un programme pilote d'une année en 2016 visant à réduire la dépendance des patients à l'égard des opioïdes et le risque de dépendance, a déclaré Snezana Mahon, vice-présidente du développement de produits cliniques basée au Missouri.

M. Mahon a déclaré que l'analyse de 106 000 patients dans le programme pilote a montré une réduction de 38% des hospitalisations et une réduction de 40% des visites de salles d'urgence comparativement à un groupe témoin.

Le programme devrait prendre effet à l'échelle nationale le 1er septembre pour les membres de "Scripts express" dont l'employeur ou l'assureur se sont inscrits pour y participer.

Dans le cadre du programme, et pour les nouveaux utilisateurs d'opioïdes les prescriptions sont limitées à sept jours, même si le médecin prévoit une demande plus longue.

M. Mahon a déclaré que la prescription moyenne était de 22 jours.

Le programme nécessite également des médicaments à action courte pour les premières ordonnances d'opioïdes, même si de nombreux médecins prescrivent des opioïdes à action prolongée.

La posologie est également limitée et la société surveillera et tentera de prévenir les modèles de «pillage» potentiels, où un patient passe d'un médecin à un autre médecin pour collecter des ordonnances.

Le programme ne s'applique pas aux patients en soins palliatifs, ni aux patients cancéreux.

Un concurrent, "CVS Caremark", presente un programme similaire.

"Souvent, les médecins prescrivent ces médicaments aveuglément", a déclaré M. Mahon.

"Ils ne savent pas qu'un patient peut aller voir plusieurs prescripteurs".

Elle a dit que certains médecins "qui sont réellement appréciés disent:" Merci, je ne savais pas que cela se passait ainsi ".

Mais le docteur Patrice Harris, un psychiatre d'Atlanta qui préside le Groupe de travail sur les opioïdes de l'Association médicale américaine, a déclaré que les médecins travaillent déjà à lutter contre l'épidémie d'opioïdes.

Harris a déclaré que les médecins ont réduit ces prescriptions de 17% au cours des deux dernières années et dirigent les patients vers d'autres formes de traitement de la douleur, y compris la thérapie physique et la thérapie cognitivo-comportementale.

«Nous voulons être pro-actifs pour nous assurer que les solutions de rechange sont disponibles, par rapport à une sorte d'approche brute et unique sur le nombre de prescriptions», a déclaré Harris.

"La position prise par l'AMA a toujours été que la décision concernant une alternative à ce traitement spécifique est mieux si elle est laissée au médecin et à son patient".

" Express Scripts" a déclaré que si un médecin veut qu'un patient ait plus d'un traitement de sept jours, il peut le demander.

Harris a déclaré que ces étapes supplémentaires créent un fardeau administratif pour le médecin ", mais plus important encore, ils retardent les soins pour le patient".

Harris a déclaré que l'AMA n'a pas contacté Express Scripts pour susciter des inquiétudes au sujet du programme ou pris des mesures pour l'arrêter.

La Food and Drug Administration des États-Unis exige déjà des avertissements sur l'étiquette concernant l'utilisation abusive de tous les médicaments d'ordonnance, mais "Express Scripts" prendra l'étape supplémentaire consistant à envoyer une lettre à de nouveaux patients opioïdes en prévenant les dangers de l'utilisation abusive et de la toxicomanie.

"CVS Caremark" dispose déjà d'une limite de 10 jours sur les opioïdes et limite le dosage, a indiqué la compagnie.

Les patients doivent commencer par des médicaments à action courte et les médecins doivent régulièrement évaluer les patients utilisant des ordonnances opioïdes.

" CVS Caremark" a également un processus de suivi pour identifier les achats de pilules et d'autres formes d'abus ou de fraude, et travaille avec ses pharmacies de détail pour examiner «la prescription des tendances et des comportements irréguliers et avec les médecins pour assurer une thérapie appropriée pour les patients souffrant de douleur chronique», dit la porte-parole Christine Cramer dans un courriel.

"Express Scripts" fournit également des analyses de données dans le cadre du nouveau programme de surveillance des médicaments d'ordonnance du Missouri.

Le gouverneur républicain Eric Greitens a annoncé des détails le mois dernier au siège social de Express Scripts dans la banlieue de St. Louis.

Le Missouri était le dernier état sans programme de suivi des médicaments sur ordonnance.

Des mesures pour lutter contre l'épidémie d'abus d'opïodes.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED
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