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20 août 2017 7 20 /08 /août /2017 07:11

Les progrès dans la gestion de la neuropathie diabétique.

Várkonyi T et al. Minerva Med. 2017.

Les auteurs examinent les progrès actuels dans la thérapie de la neuropathie diabétique.

Le rôle du contrôle glycémique et la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire dans la prévention et le traitement des complications neuropathiques sont discutés.

En tant qu'autres options de traitement orienté pathogénéquement, les connaissances récentes sur la benfotiamine et l'acide alpha-lipoïque sont examinées de manière exhaustive.

L'acide alpha-lipoïque est un antioxydant puissant et les essais cliniques ont prouvé son efficacité dans l'amélioration des signes et symptômes neuropathiques.

La benfotiamine agit par l'activation de la transketolase et inhibe ainsi les voies alternatives déclenchées par l'afflux de glucose non contrôlé dans les cellules comprenant des voies de polyol, d'hexosamine, de protéine-kinase-C et la formation de produits finaux à glycation avancée.

Au-delà des formes supplémentaires de traitement causal, les choix de traitement symptomatique sont résumés.

Ce dernier est principalement représenté par les agents anticonvulsifs, la prégabaline et la gabapentine, ainsi que la duloxétine largement reconnue comme antidépresseur.

Enfin, les alternatives thérapeutiques non pharmacologiques sont résumées.

Les auteurs concluent que la thérapie combinée devrait être plus souvent suggérée à nos patients;

En particulier la combinaison d'agents pathogénétiques et symptomatiques.

PMID 28541026 [PubMed - en cours]

Association acide Alpha Lipoïque et Benfotiamine dans la prise en charge des neuropathies.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED
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