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30 juillet 2013 2 30 /07 /juillet /2013 16:44
Les vascularites à ANCA (AAV) sont des maladies auto-immunes se traduisant par une vascularite nécrosante et la présence d’ANCA (anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles). Dans l’AAV, les ANCA sont dirigés soit contre la protéinase 3 (PR3), soit contre la myéloperoxydase (MPO). Les lymphocytes B régulateurs (Breg) sont une catégorie de lymphocytes B aux propriétés immuno régulatrices. Ils sécrètent de l’IL10, inhibent les lymphocytes T effecteurs et les cellules dendritiques, activent les cellules NK, T reg et modulent la balance Th1/Th2 en supprimant la différenciation Th1. Dans des modèles murins de sclérose en plaques, de lupus, de colite et d’arthrite, les lymphocyte Breg secrétant de l’IL10 diminuent la progression de la maladie. Leur rôle dans la vascularite à ANCA n’a cependant jamais été examiné. Dans ce travail néerlandais, 41 patients souffrant d’AAV (32 MPO-ANCA et 9 PR3-ANCA) et 17 sujets sains contrôles ont été inclus. Onze malades avaient une pathologie active et 30 étaient en rémission. Un prélèvement sanguin a été réalisé chez chaque participant pour analyse de la population des lymphocytes B reg, définis comme des cellules B CD19+ IL10+. La stimulation des cellules B par cytosine-phosphate-guanosine entraînait la production d’IL-10 par les cellules B chez tous les sujets. Cependant, le taux de cellules B-IL-10+ était significativement diminué chez les malades (en rémission ou non) par rapport aux sujets contrôles. La fraction de cellules B IL10+ était identique chez les patients en rémission et chez ceux avec une maladie active ainsi que chez les malades en rémission traités et en rémission sans traitement. Il n’y avait aucune corrélation entre le taux de cellules Th1 et Breg chez les patients avec une maladie active ou les sujets sains ( r=-0,52, p=0,1 et r=-0,05 , p=0,9). Chez les malades en rémission non traités, on notait une corrélation négative entre les cellules Th1 et les Breg ( r=-0,6, p=0,0009). Il y avait également une association négative entre le taux de Breg et le ratio Th1/Th2 (r = -0,6, p=0,02). Le taux de cellules T reg était corrélé avec les Breg chez les malades en rémission non traités (r=0,5, p=0,03), mais pas chez les sujets sains (r = 0,3, p = 0,2) ou chez ceux avec une maladie active ( r = 0,07, p = 0,8). En conclusion, les Breg sont diminués dans l’AAV. Ces résultats suggèrent que les Breg contrôlent en partie l’immunité T et que ce contrôle disparaît durant les périodes de poussée de la maladie. Le rôle exact des Breg dans la pathologie de l’AAV doit être étudié plus avant. Dr Juliette Lasoudris Laloux 30/07/2013 Wilde B et coll. : Regulatory B cells in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis., 2013; 72: 1416-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202986.

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Published by Chronimed
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