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23 juin 2012 6 23 /06 /juin /2012 06:51
La supplémentation en calcium (Ca) augmenterait le risque d’infarctus du myocarde (IM) et d’AVC selon les conclusions de 2 méta-analyses d’études cliniques récentes. Par contre lorsque la source du Ca est alimentaire, un effet bénéfique sur certains facteurs de risque cardiovasculaire est rapporté (HTA, diabète de type 2), sans pour autant se traduire, semble-t-il, par une baisse de la mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV). La source du Ca serait-elle un élément clé dans l’incidence des MCV ? L’objectif de cette étude prospective à grande échelle était d’évaluer l’association entre l’apport total en calcium, sous forme alimentaire ou par supplémentation, et le risque d’IM, d’AVC ou encore de mortalité CV globale. L’apport total en Ca ainsi que sa source (alimentaire ou par suppléments) ont été déterminés à l’aide d’un questionnaire remis en début d’étude aux 23 980 participants, âgés de 35-64 ans et sans antécédents CV, issus de la cohorte allemande Heidelberg. Le modèle multivarié de Cox a permis d’estimer les rapports de risque (Hazard Ratio HR) et les intervalles de confiance (IC95 %). Au cours d’un suivi de 11 ans, 354 IM, 260 AVC ainsi que 267 décès par  MCV ont été documentés. Les résultats montrent une absence d’association entre l’apport en Ca alimentaire et le risque d’IM, d’AVC et de mortalité par MCV (p pour la tendance non significatif). Par contre ceux qui utilisent une supplémentation en Ca ont un risque d’IM plus important que ceux qui n’en utilisent pas (HR=1,86; IC95 % : 1,17 à 2,96). Ce risque est encore plus élevé chez ceux qui utilisent une supplémentation contenant uniquement du Ca (HR=2,39; IC 95 % : 1,12 à 5,12). Les auteurs concluent que l’apport en Ca d’origine alimentaire ne semble pas fournir une protection sur le plan CV mais par contre ils confirment que la supplémentation en Ca peut augmenter le risque CV et devrait donc être utilisée avec précaution. Par quel mécanisme la supplémentation en Ca peut-elle augmenter le risque CV ? Les auteurs pensent que le « pic » de la calcémie à la suite du « bolus » induit par la supplémentation en Ca accélérerait le processus d’athérogénèse. Le Ca d’origine alimentaire, absorbé de façon plus lente et progressive dans la journée, ne provoque pas par contre de changements importants au niveau de la calcémie. Sur le plan pratique il faut favoriser l’apport alimentaire ( brocoli, choux, certaines eaux minérales riches en Ca…) sinon utiliser une supplémentation faiblement concentrée en Ca et fractionner la dose globale sur la journée. Dr Rodi Courie LI K et coll. : Associations of dietary intake and calcium supplementation with MI and stroke risk and overall CV mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study (EPIC-Heidelberg). Heart, 2012; 98: 920-925. Copyright © http://www.jim.fr

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Published by Chronimed - dans Nutrition
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