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22 juin 2011 3 22 /06 /juin /2011 15:00

(Infection froide?)

 


La maladie de Horton (MH) est une artérite inflammatoire giganto-cellulaire du sujet âgé.

Une sténose artérielle des membres supérieurs survient chez 13 à 29 % des patients.

Les traitements endovasculaires sont efficaces quand utilisés avant l'apparition d'une occlusion.

 

Il n'existe cependant aucun paramètre permettant l'identification précoce des personnes à risque d'atteinte ischémique aux membres supérieurs.


Ceci a conduit les auteurs à analyser rétrospectivement les marqueurs biologiques de l'inflammation chez 105 malades (86 femmes, âge moyen 65,2 ans).

 

Après un suivi moyen de 31 mois (extrêmes 1-157 mois), une angiographie par résonance magnétique (angio IRM) des artères thoraciques y compris les artères sous-clavière, axillaires et brachiales, a été réalisée chez tous les malades.


Il existait au moins une sténose d'une artère du membre supérieur chez 40 patients (groupe A, biopsie positive de l'artère temporale (PTAB) : 45 %), un anévrisme de l'aorte thoracique chez 14 malades (groupe B, PTAB : 29 %) et aucune atteinte extra-crânienne chez 47 malades (groupe C, PTAB: 51%).

Le nombre de globules blancs était significativement plus élevé dans le groupe A par rapport au groupe C (médiane 11 600 vs 10 100/mm3, p = 0,01) et au groupe B+ C (médiane 10 105/mm3, p=0,02).

 

Un nombre de globules blancs > 14 000/mm3 a été retrouvé dans 25 % des cas où il y avait une sténose, mais chez seulement chez 8,2 % des autres malades.

Pour tous les malades ayant une atteinte artérielle extra-crânienne (groupe A + B), les leucocytes étaient sensiblement plus élevés (p = 0,023) comparativement au groupe C.

 

Aucune autre différence significative entre tous les groupes n'a été retrouvée tant sur la formule leucocytaire que la protéine C réactive, la vitesse de sédimentation , les plaquettes ou l'hémoglobine.

 

L'apparition d'une sténose artérielle ne dépendait pas de la durée d'évolution de la MH.

 

Ces données indiquent que le risque de sténose aux artères du membre supérieur est augmenté chez les patients avec une hyperleucocytose initiale.

 

Puisque le traitement endovasculaire est plus efficace quand les lésions sont limitées, ces malades doivent être examinés dès l'entrée dans la maladie avec une attention particulière (pouls, tension artérielle, recherche de souffle), ce d'autant que les sténoses artérielles sont souvent peu symptomatiques.

 

 

 

 

Both M et coll. : High white blood cell count in patients with giant cell arteritis predicts an increased risk of stenosis in upper extremity arteries. Ann Rheum Dis., 2011 ; publication avancée en ligne le 10 mai

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Published by Chronimed - dans Infections froides
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commentaires

Laurent Lecesse 01/09/2014 12:34

Bien que cet article soit très scientifique, il est intéréssant, j'ai ma femme qui a eu la maladie de Horton, et par chance, notre médecin l'a détectée avant qu'il y ai trop de risques. Elle a pu
être soignée mais le traitement était long et assez éprouvant pour elle.

Bon courage à tous les malades