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23 août 2013 5 23 /08 /août /2013 18:51

 

Les thrombospondines constituent un groupe de glycoprotéines extracellulaires dont on découvre progressivement le rôle dans la genèse des maladies cardiovasculaires (CV). 

 

En effet, les thrombospondines1 et 2 (TSP-1 et -2) ont été impliquées dans la régulation de l’angiogenèse, de la thrombose et de l’inflammation qui sont au centre de la pathogénie des événements CV.

 

Golledge et coll. ont cherché à savoir si les taux sériques de TSP-1 et de TSP-2 étaient ou non associés à la mortalité CV chez les sujets âgés de sexe masculin.

 

L’étude a porté sur une cohorte de 992 hommes âgés (âge moyen : 76,5 ans [74,0-80,0]) inclus entre 2001 et 2004 dans l’étude HIMS (Health In Men Study) et suivis jusqu’en juillet 2009 ; 305 d’entre eux avaient un anévrisme de l’aorte abdominale (diamètre aortique > 30 mm) ; les taux sériques de TSP-1 et de TSP-2 de ces 305 patients ont été comparés à ceux d’un échantillon de 687 hommes n’ayant pas développé d’anévrisme.

 

Les dosages de TSP-1 et de TSP-2 ont été réalisés par immunologie.

 

L’association entre la valeur des taux sériques de TSP-1 et de TSP-2 et la mortalité CV a été évaluée en utilisant les estimations de Kaplan-Meier et l’analyse de risque proportionnel de Cox.

 

Au cours de l’évolution, on a dénombré 202 décès dont 83 (41 %) étaient liés à une cause CV. 

 

La plupart des décès CV étaient en rapport avec une cause cardiaque (n=70,84 %). Les taux respectifs de décès de toute cause, CV et cardiaque étaient de 2,1 %, 1,4 % et 1,1 % à un an et de 16,8 %, 8,1 % et 6,9 % à 5 ans.

 

Avec un suivi moyen de 5,9 ans (4,9 à 7,7) il est apparu que les taux sériques de TSP-2 étaient fortement et positivement associés à la mortalité totale et CV. 

 

C’est ainsi que les hommes dont les taux sériques de TSP-2 (exprimés en ng/ml) se trouvaient dans le premier (≤ 55,22 ng/ml), le deuxième (55,22-66,77), le troisième (66,77-83,90) et le quatrième quartile (>83,90) avaient, respectivement, une mortalité CV cumulée de 3,3 %, 8,0 %, 9,7 % et 12,5 % (p=0,001).

 

Les hommes dont les taux sériques de TSP-2 se situaient dans le quartile le plus élevé avaient, après ajustement pour les autres facteurs de risque, 3,37 fois plus de risque de décès CV (intervalle de confiance [IC] 95 % [1,53 à 7,44] ; p=0,003).

 

La plupart des décès étaient secondaires à une cause cardiaque et la TSP-2 sérique était indépendamment associée avec la mortalité cardiaque (risque relatif 3,55 ; IC 95% [1,54 à 8,20] pour les hommes dont les taux sériques étaient situés dans le quartile le plus élevé, comparés à ceux dont les taux sériques étaient situés dans le quartile le plus bas).

 

Quant aux taux sériques de TSP-1, ils n’étaient pas associés à la mortalité CV. D’ailleurs, dans une étude précédente réalisée par la même équipe, il n’avait pas été trouvé de relation entre les taux sériques de TSP-1et la présence d’un anévrisme de l’aorte abdominale (Moxon et coll., Atherosclerosis 2011;219:432-439).

 

En conclusion, cette étude montre pour la première fois que, chez les hommes âgés, un taux sérique élevé de TSP-2 est indépendamment et significativement associé avec le risque de survenue d’un décès de toute cause et d’origine cardiaque.

 

 

Dr Robert Haïat Publié le 23/08/2013

 

Golledge J et coll. : Relation Between Serum Thrombospondin-2 and Cardiovascular Mortality in Older Men Screened for Abdominal Aortic Aneurysm. Am J Cardiol., 2013; 111: 1800-1804.

 

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Published by Chronimed - dans Concept
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