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23 août 2011 2 23 /08 /août /2011 13:36

Le débat sur l’impact possible des antidépresseurs sur le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC)

se prolonge dans The American Journal of Psychiatry avec une étude taiwanaise portant sur près de

490 000 patients de plus de 18 ans avec AVC (enrôlés de 1998 à 2007). Parmi ceux ayant reçu un

traitement antidépresseur durant l’année précédente, environ 24 000 ont finalement été inclus dans

cette étude (une fois exclus notamment ceux ayant reçu un antidépresseur combiné à un neuroleptique).

Des  analyses stratifiées[1] ont été effectuées pour évaluer les interactions entre le risque d’AVC,

l’utilisation des antidépresseurs et des paramètres comme l’âge, le sexe, la présence de troubles de

l’humeur, le type d’accident vasculaire cérébral, la sévérité de la maladie chronique, et la durée du

traitement antidépresseur. Les auteurs observent une « association à un risque plus élevé » d’AVC

lors d’une prise d’antidépresseurs, notamment pour les inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine.

Suggérant que l’utilisation des antidépresseurs « peut se trouver associée à un risque accru d’AVC »

(odds ratio[2] : 1,48 ;  intervalle de confiance 95 % : 1,37–1,59), ces résultats sont comparables à ceux

tirés d’une autre étude (américaine : Women’s Health Initiative)[3], mais les mécanismes sous-jacents

de ce lien éventuel demeurent encore « obscurs » et, en fait, « aucune de ces deux études ne peut

vraiment opérer la différence entre les effets liés à la dépression et ceux imputables aux médicaments. »

Dans l’impossibilité de départager concrètement les effets indésirables des traitements et les

conséquences naturelles de la maladie, la prudence est donc de mise en pratique : les antidépresseurs

ne doivent être prescrits qu’en cas d’indication avérée, après avoir soigneusement évalué, comme pour

tout médicament d’ailleurs, le rapport bénéfice thérapeutique / risque.

 

[1] http://books.google.fr/books?id=tzf4kR-rUlgC&pg=PA178&lpg=PA178&dq=analyse+stratifiée&source=bl&ots=E7QmDVOpcm&sig=Snsp5NBCjPX1zCMcHcwSyqgOhuo&hl=fr&ei=hVMHTraJKMr4sga49Ji9DA&sa=X&oi=book
[2] http://piaget.psycho.univ-paris5.fr/6juin2006/Novi%20-%20Odds%20ratio.pdf
[3] http://www.nhlbi.nih.gov/whi/



Dr Alain Cohen


Chi-Shin Wu et coll. : Association of cerebrovascular events with antidepressant use: a case-crossover study. Am J. Psychiatry 2011; 168-5: 511-521.

Publié le 22/08/2011

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Published by Chronimed - dans Concept
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