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18 janvier 2015 7 18 /01 /janvier /2015 09:28
Analyse multimodale des effets des antipsychotiques sur la structure et la fonction cérébrales dans un premier épisode de schizophrénie. Tyler A. Lesh, PhD1; Costin Tanase, PhD1; Benjamin R. Geib, MS1; Tara A. Niendam, PhD1; Jong H. Yoon, MD1; Michael J. Minzenberg, MD1; J. Daniel Ragland, PhD1; Marjorie Salomon, Ph.D.1,2; Cameron S. Carter, MD1,3,4 [+] Affiliations des auteurs JAMA psychiatrie. Publié en ligne le 14 Janvier 2015;. () :. doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2014.2178. Importance Des données récentes suggèrent que le traitement par des antipsychotiques est associé à des réductions dans la matière grise corticale chez les patients atteints de schizophrénie. Ces résultats ont suscité des inquiétudes au sujet de l'effet du traitement antipsychotique sur la structure et le fonctionnement du cerveau; cependant, aucune étude à ce jour n'a mesuré la fonction corticale directement chez les personnes atteintes de schizophrénie et montré des réductions de matière grise liées au traitement antipsychotique. Objectif Pour examiner les effets des antipsychotiques sur la structure et le fonctionnement du cerveau chez les patients présentant un premier épisode de schizophrénie, l'on a utilisé des mesures de l'épaisseur corticale et la version AX du Continuous Performance Task (AX-CPT) lors de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle liée à l'épisode. Schéma, environnement et participants Les cas-contrôles de l'étude transversale ont été suivis au Centre de recherche en imagerie de l'Université de Californie, Davis, de Novembre 2004 à Juillet 2012. Les participants ont été recrutés à l'admission lors du diagnostic précoce et à la Clinique de traitement préventif, une clinique externe spécialisée de première ligne pour les crises de psychose. Les patients présentant un premier épisode de schizophrénie qui ont reçu des antipsychotiques atypiques (groupe de patients médicamentés) (n = 23) et ceux qui n'ont reçu aucun antipsychotiques (groupe de patients non médicamenté) (n = 22) et les participants témoins en bonne santé (n = 37) ont subi une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle en utilisant un scanner de 1,5 T. Principaux résultats et mesures La performance comportementale a été mesurée avec précision, temps de réaction, et score dans le contexte Voxelwise cartes paramétriques statistiques testées montrant le différences d'activité fonctionnelle au cours de l'AX-CPT, et m'inflige vertexwise en cartes montrant l'épaisseur corticale et testés pour les différences d'épaisseur corticale à travers l'ensemble du cerveau. Résultats Un Amincissement cortical significatif a été identifié dans le groupe de patients médicamentés par rapport au groupe de contrôle dans la zone préfrontale (réduction moyenne [MR], 0,27 mm; P <0,001), temporelle (MR, 0,34 mm; P = 0,02), et pariétale (MR, 0,21 mm; P = 0,001), et occipitale (MR, 0,24 mm; P = 0,001). Le groupe de patients non médicamentés n'a montré aucun différence significative de l'épaisseur corticale après la correction de clusterwise. Le groupe de patients traité par médicaments antipsychotiques a montré un cortex plus mince par rapport au groupe de patients non médicamenté dans le cortex préfrontal dorsolateral (DLPFC) (MR, 0,26 mm; P = 0,001) et du cortex temporal (MR, 0,33 mm; P = 0,047). Au cours de l'AX-CPT, les deux groupes de patients ont montré une réduction de l'activité de DLPFC par rapport au groupe témoin (P = 0,02 par rapport au groupe médicamenteux et P <0,001 par rapport au groupe non médicamenté). Toutefois, le groupe de patients médicamenté a démontré une activation ultérieure de DLPFC (P = 0,02) et de meilleures performances de comportement (P = 0,02) que le groupe de patients non médicamenté. Conclusions et pertinence Ces résultats mettent en évidence la relation complexe entre le traitement antipsychotique et les déficits structurels, fonctionnels et comportementaux observés à plusieurs reprises dans la schizophrénie. Bien que le traitement à court terme avec les antipsychotiques a été associée à l'amincissement cortical préfrontal, le traitement a également été associée à un meilleur contrôle cognitif et l'activité fonctionnelle accrue préfrontal. Cette étude se ajoute un contexte important à la littérature croissante sur les effets des antipsychotiques sur le cerveau et suggère la prudence dans l'interprétation des changements neuroanatomiques comme étant lié à un effet potentiellement négatif sur le fonctionnement du cerveau.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Concept
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