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28 juin 2012 4 28 /06 /juin /2012 07:01
À l'ère de l'obésité épidémique et de la sédentarité, déterminants majeurs de l'augmentation de l'incidence du diabète de par le monde, le rôle diabétogène potentiel suggéré de l'exposition aux polluants environnementaux, polychlorobiphényles (PCB) notamment, est source de préoccupation. Différents travaux, menés en particulier aux États-Unis, à Taïwan, au Japon, intéressant le lien entre PCB et risque de diabète, ayant abouti à des résultats non homogènes, des auteurs des universités de Syracuse (New York), de Californie, de Birmingham (Alabama) et de l'Agency for Toxic Substances and Disease Registry (Atlanta) ont à leur tour évalué la relation entre PCB et risque de diabète, cette fois dans une population parmi les plus fortement exposées au monde, celle des habitants d'Anniston (Alabama), où ces agents, polluants organiques persistants, ont été produits dans une usine Monsanto de 1929 à 1971 et où les déchets ont contaminé les sols, les sédiments et l'air. Une exposition importante à Anniston L'étude transversale menée à cet effet, l'Anniston Community Health Survey, a inclus 774 habitants de cette ville, âgés de plus de 18 ans, résidant dans 1 110 foyers intra-muros. Ces participants ont répondu, à l'occasion d'un entretien en tête-à-tête au domicile, à un questionnaire détaillé visant à préciser les données démographiques et de santé, ont été examinés en consultation et ont accepté les prélèvements sanguins pour dosages à jeun de la glycémie, des lipides et de 35 congénères de PCB. Le diabète a été défini par un diagnostic auto-rapporté posé par un médecin ou par une glycémie à jeun dépassant 125 mg/dl, la normoglycémie par l'absence auto-rapportée de diagnostic de diabète, une glycémie à jeun inférieure à 100 mg/dl et l'absence de prise de traitement médicamenteux anti-hyperglycémiant. Dans la population étudiée (70 % de femmes), de 54,8 ± 15,9 ans d'âge moyen, vivant à Anniston depuis 28,8 ± 19,3 ans en moyenne, la prévalence du diabète était de 27 %. Après ajustements (notamment sur l'âge, le sexe, l'ethnie, les antécédents familiaux de diabète, l'IMC, les taux de lipides, la prise d'hypolipémiants), la prévalence du diabète s'est avérée associée aux taux sériques de PCB. L'odds ratio (OR) pour la comparaison de la prévalence du diabète dans le quintile le plus haut de taux de PCB (Q5, 9,34-170 ppb) au quintile le plus bas (Q1, 0,11-1,15 ppb) était de 2,78 (intervalle de confiance à 95 % 1,00-7,73). En comparaison du quintile le plus faible de PCB, les OR, dans les quintiles Q2 à Q4, étaient respectivement de 2,18 (0,98-4,82), 2,91 (1,4 6,83) et 1,64 (0,64-4,19). En analyse stratifiée selon l'âge, chez les moins de 55 ans, l'OR pour le diabète était de 4,78 (1,11-20,6) lorsque les quintiles Q5 et Q1 de PCB étaient comparés, sans association observée chez les 55 ans ou plus. La stratification selon le sexe laissait apparaître une relation positive entre prévalence du diabète et PCB chez les femmes, et une relation inverse chez les hommes ; à l'accroissement de 1 DS des taux de PCB (log) était associé un OR de 1,52 (1,01-2,28) chez les premières, et de 0,68 (0,33-1,41) chez les seconds. Et une prévalence élevée de diabète C'est une forte prévalence du diabète, de 27 %, qui ressort de cette étude conduite auprès des habitants d'Anniston vivant autour de la plus ancienne des anciennes usines de production de PCB des États-Unis. Chez ces sujets, exposés à des niveaux de PCB dépassant ceux de la population générale du pays, AE Silverstone et coll associent taux sériques élevés de PCB et prévalence du diabète, le sexe féminin et l'âge inférieur à 55 ans apparaissant les principaux facteurs contribuant à cette association. Les mécanismes qui sous-tendent l'association observée entre diabète et PCB (altérations de l'insulinosécrétion ? du métabolisme glucidique ? du transport du glucose ? du métabolisme lipidique ? altérations autres ?) restent à éclaircir. Silverstone AE et coll. : Polychlorinated biphenyl (PCB) exposure and diabetes: Results from the Anniston Community Health Survey. Environ Health Perspect., 2012 ; 120 : 727-32. 27/06/12 Dr Julie Perrot

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Published by Chronimed - dans Nutrition
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