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19 avril 2012 4 19 /04 /avril /2012 07:02
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à des pauses respiratoires plus ou moins prolongées qui provoquent des décharges de noradrénaline via l’activation du système sympathique. De ce fait, la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) s’en trouve accrue. Pour sa part, la maladie de Parkinson idiopathique (MPI) s’accompagne précocement d’un dysfonctionnement sympathique qui peut retentir sur la VFC. L’association d’une MPI et d’un SAOS n’est pas exceptionnelle, mais dans ce cas, qu’en est-il de la réponse cardiaque tributaire du système neurovégétatif ? Une étude du type cas-témoins a comparé deux groupes de sujets : 1) 62 atteints d’une MPI avec (n=27) ou sans (n=35) SAOS ; 2) 62 témoins appariés selon l’âge, avec (n=37) ou sans SAOS (n=25). Diverses variables ont été utilisées pour apprécier au mieux la VFC : intervalle RR moyen, déviation standard de tous les RR normaux/normaux (DSNN), bandes spectrales haute et basse fréquence (HF et BF), rapport BF/HF. Tous ces paramètres ont été mesurés de manière automatique à partir de l’enregistrement polysomnographique réalisé pendant toute une nuit, ceci au cours de chaque phase du sommeil (REM et non REM). Les variables en question se sont avérées similaires en cas de MPI avec ou sans SAOS. En revanche, dans le groupe des sujets non parkinsoniens, la VFC s’est avérée plus élevée lorsqu'il existait un SAOS qu'en son absence, quelle que soit la phase du sommeil. En outre, une corrélation a été établie entre la VFC et la sévérité du SAOS, mais uniquement chez les sujets non parkinsoniens. Si l’on en croit les résultats de cette étude, la réponse sympathique au SAOS serait émoussée en cas de MPI, ce qui cadre bien avec une notion clinique classique : cette maladie neuro-dégénérative s’accompagne d’une dénervation sympathique perceptible au niveau cardiaque. Dr Phillipe Tellier 18/04/2012 Valko PO et coll. : Heart rate variability in patients with idiopathic Parkinson's disease with and without obstructive sleep apnea syndrome. Parkinsonism Relat Disord 2012 ; publication avancée en ligne le 24 février 2012

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Published by Chronimed - dans Concept
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