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18 juin 2017 7 18 /06 /juin /2017 17:01

Application de la prise de décision bayésienne aux tests de laboratoire pour la maladie de Lyme et comparaison avec les tests de dépistage du VIH.

Cook MJ, et al. Int J Gen Med. 2017.

Dans cette étude, le théorème de Bayes a été utilisé pour déterminer la probabilité d'un patient ayant une maladie de Lyme (LD), après un résultat de test positif obtenu en utilisant des trousses d'essai commerciales chez des patients cliniquement diagnostiqués.

En outre, un algorithme a été développé pour étendre le théorème à la méthodologie d'essai à deux niveaux.

En utilisant une prévalence de la maladie de 5% à 75% dans les échantillons envoyés pour les tests par des cliniciens, évalués avec un test immunosorbant à enzyme enzymatique C6 (ELISA), la probabilité d'une infection recevant un test positif variait de 26,4% lorsque la maladie était présente dans 5% des renvois à 95,3% lorsque la maladie était présente dans 75%.

Lorsqu'il a été appliqué dans le cas d'un ELISA C6 suivi d'un Western blot, l'algorithme développé pour le test à deux niveaux a démontré une amélioration avec la probabilité de maladie après un test positif allant de 67,2% à 96,6%.

En utilisant un algorithme pour déterminer les résultats faussement positifs, l'ELISA C6 a généré 73,6% de faux positifs avec une prévalence de 5% et 4,7% de faux positifs avec une prévalence de 75%.

Les données correspondantes pour un groupe de kits de test utilisés pour diagnostiquer les taux de faux positifs générés par le VIH de 5,4% à 0,1% indiquant que les tests LD produisent jusqu'à 46 fois plus de faux positifs.

Les résultats des tests faussement négatifs peuvent également influencer le traitement et les résultats du patient.

La probabilité d'un test faussement négatif pour LD avec un seul test pour une maladie de stade précoce était élevée à 66,8%, passant à 74,9% pour les tests à deux niveaux.

Avec le test de dépistage du VIH le moins sensible utilisé dans le test en deux étapes, le taux de faux négatif était de 1,3%, ce qui indique que le test de LD génère 60 fois plus de résultats faussement négatifs.

Pour la LD de stade tardif, le test à deux niveaux a généré 16,7% de faux négatifs comparativement à 0,095% de faux négatifs générés par un test de dépistage en deux étapes, ce qui représente une différence de 170 fois.

À l'aide de sensibilités au test LD cliniquement représentatives, le test à deux niveaux a généré plus de 500 fois plus de résultats faussement négatifs que le dépistage du VIH à deux étapes.

PMID 28435311 [PubMed - en cours] PMCID PMC5391870

Article intégral

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391870/

Application de la prise de décision bayésienne aux tests de laboratoire pour la maladie de Lyme et comparaison avec les tests de dépistage du VIH. Algorithme et probabilités.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
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