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14 juillet 2016 4 14 /07 /juillet /2016 23:21

Un médecin jette une lumière nouvelle sur la maladie de Lyme


Lors de sa visite à l'hôpital de Martha ´s Vineyard, le Dr Nevena Zubcevik a contesté à la fois le diagnostic et le traitement des maladies transmises par les tiques.




Vendredi dernier, le Dr Nevena Zubcevik, médecin traitant à la Harvard Medical School et co-directeur du Dean Center pour les maladies vectorielles transmises par les tiques au Spaulding Rehabilitation Hospital à Charlestown (SRH) se situant sur l'une des lignes de front de la nation dans la bataille de santé publique contre la maladie de Lyme pour parler à un groupe de médecins hospitaliers de Martha ´s Vineyard. «Je voulais faire cette présentation par Skype en raison de toutes les tiques que vous avez ici,» a-t-elle plaisanté.


Le Dr. Zubcevik était à l'Hôpital de Martha ´s Vineyard (MVH) pour parler sans détour lors d'une réunion hebdomadaire des cliniciens, qui ce jour-là était ouverte au public, ce qui a entraîné la présence d'une foule de débordante dans la salle communautaire juste à côté du hall de l'hôpital.


Au cours de l'heure qu'à duré Son intervention, elle a partagé les découvertes les plus récentes qu'elle et ses collègues ont faites sur le diagnostic et le traitement de la maladie de Lyme, en particulier sur les 10 à 15 pour cent des patients qui souffrent de symptômes à long terme, définis par les Centers for Disease Control (CDC) en tant que syndrome post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS).


Elle a discuté de la nature protéiforme des maladies transmises par les tiques, de l'importance de la sensibilisation du public, et la nécessité urgente pour la communauté médicale d'intensifier sa capacité de prise en charge.


"Les Étudiants en médecine et les médecins ne sont pas vraiment informés de la gravité de cette épidémie", at-elle dit.


«Il y a une lacune qui doit être comblée. Nous sommes tous responsables de l'éducation de nos jeunes médecins avec tout ce que cela implique ".


Le Dr. Zubcevic a repris la révélation récente que l'acteur, chanteur et auteur-compositeur Kris Kristofferson a été guéri de la démence une fois qu'il a été correctement diagnostiqué pour une maladie de Lyme, ce qui devrait être une leçon pour les professionnels du corps médical sur la façon dont la maladie est omniprésente, et combien de fois elle est négligée.


«une Démence soudaine devrait vraiment être un drapeau rouge pour Lyme [maladie], en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est fragilisé ," dit-elle.


«Tout le monde sur à partir de l'âge de 50 ans a un système immunitaire affaibli."


Le Dr. Zubcevik dit que les médecins et les parents devraient savoir que la maladie de Lyme se présente différemment chez les enfants et chez les adultes qu'elle contamine. "71 pour cent du temps, les maux de tête sont le symptôme le plus fréquent chez les enfants», dit-elle.


"Des Troubles de l'humeur, la fatigue et l'irritabilité sont également des symptômes fréquents chez les enfants.
Si cela arrive dans l'école, tout d'un coup, faire tester ".


Le Dr. Zubcevik a cité un exemple particulièrement convaincant de la maladie de Lyme non diagnostiquée où un homme de 29 ans avait été institutionnalisé en psychiatrie quatre fois pour une schizophrénie.
Après une série de tests, et de concert avec le psychiatre, le Dr Zubcevik a commencé une cure d'antibiotiques quotidiens chez lui. «Le premier mois, il pouvait se rappeler ce qu'il avait pour le petit déjeuner," dit-elle. "Le deuxième mois, il pouvait lire un chapitre d'un livre, et après six mois, il était de retour à la normale. Il pouvait tolérer la lumière et le son de nouveau, ce qu'il ne pouvait pas faire avant ".


Des vérités contestées


Le Dr. Zubcevik dit que la recherche récente démystifie plusieurs idées reçues sur la transmission et le traitement des maladies transmises par les tiques.


«La conception que la tique doit être fixée pendant 48 heures pour injecter les bactéries est complètement dépassée," dit-elle. "Il y a des études qui montrent que l'attachement durant 15 minutes peut vous donner une anaplasmose, 10 minutes pour le virus Powassan, et pour les différentes souches de Borrelia burgdorferi, nous n'avons aucune idée."


Le Dr. Zubcevic dit que l'idée répandue que les enfants, les nourrissons, et les femmes enceintes ne devraient pas recevoir la doxycycline est aussi obsolète.


"Les Dermatologues ont prescrit la doxycycline aux enfants pendant des années pour traiter l'acné; pourquoi pas pour une telle maladie réellement débilitante? "


Elle a également dit que le protocole de deux jours de doxycycline, souvent prescrits pour les personnes qui trouvent une tique sur leur corps, a peu ou pas de valeur prophylactique. " la posologie Idevrait être de 100 à 200 milligrammes de doxycycline deux fois par jour pendant 20 jours, quel que soit le moment de la découverte," dit-elle. "Il est pas pas possible d'en rester à un protocole de seulement deux jours."


Les tests sanguins actuellement utilisés pour détecter la présence de la bactérie Borrelia burgdorferi sont le dosage immuno-enzymatique (ELISA) et le test de transfert de Western Blot.


Le Dr. Zubcevik dit que la recherche a montré qu'il ya 10 souches différentes de la maladie de Lyme aux États-Unis, et beaucoup d'entre elles ne donnent pas de test positif sur le Western blot traditionnel ou par les tests ELISA.


Dans un courriel précédent au Times, elle a écrit que des nouveaux tests sont en cours d'étude, et qu'actuellement les patients -69 sur 100- qui ont la maladie de Lyme ne peuvent pas être traités.


"L'éruption au centre de la piqure (érythème migrans) ne se produit que seulement dans 20 pour cent des cas," dit-elle. "Cela peut souvent ressembler à une morsure d'araignée ou une ecchymose. Si vous obtenez un érythème de la taille d'un oeil de boeuf, c'est comme gagner à la loterie. La Borrelia miyamotoi - que nous avons beaucoup dans le Massachusetts- ne donnera pas de test positif à aucun test. C'est un énorme problème, de sorte que la CDC cherche un autre type de test ".


La Borrelia Miyamotoi a également le potentiel de se propager rapidement, car elle est directement transmis de la mère à sa progéniture. Les formes Larvaires des tiques du chevreuil ont besoin pour se nourrir d'un mammifère, le plus probable est la souris à pattes blanches, qui va contracter la bactérie Borrelia burgdorferi virulente.


En plus de la maladie de Lyme, les Insulaires sont également vulnérables aux coinfections comme la babésiose, l'anaplasmose, l'ehrlichiose, et la tularémie, qui peuvent également passer inaperçues. "La Babésiose est une maladie comme le paludisme peut persister pendant des mois, voire des années," dit-elle. «Les patients qui ne peuvent pas reprendre leur souffle sont comme un drapeau rouge pour Le diagnostic de la babésiose."


Dr. Zubcevik décrit les nymphes de tiques de cerfs comme «le vecteur parfait» en raison de leur petite taille et à cause de l'analgésique dans leur salive qui rend souvent leur morsure presque indétectable.


Les bactéries qu'ils injectent sont tout aussi rusées.


"Borrelia burgdorferi est un organisme étonnant; J'ai beaucoup de respect pour elle », dit-elle. "C'est un spirochète, ce qui signifie qu'il peut faire Le tire-bouchon dans les tissus, ainsi que Voyager dans la circulation sanguine. Il peut faire ce qu'il veut. Il se déplace à deux fois la vitesse d'un [globules blancs], qui est notre cellule la plus rapide. Il est si fort qu'il peut nager à contre-courant dans la circulation sanguine ".


Le Dr. Zubcevik dit qu'il ya des vidéos qui montrent une cellule de type globule poursuivant un spirochète, qui échappe à la capture par le forage d'un canal dans le tissu.


"Il est vraiment facile de voir pourquoi ce parasite adaptatif peut éviter le système immunitaire», dit-elle.


Le Dr. Zubcevik dit que La doxycycline empêche les bactéries de se répliquer, mais ne les tue pas.


Le reste est dévolu au système immunitaire de l'organisme, ce qui est la raison pour laquelle certaines personnes souffrent depuis si longtemps.


"Il y a beaucoup de neurotoxicité, ce qui explique pourquoi les gens se ressentent de si fortes douleurs partout. Il est comme un élément de guerre toxique qui traverse passe l'intérieur du corps du patient. "


La controverse continue


La semaine dernière, le gouverneur Charlie Baker a rejeté l'amendement du budget controversé de la législature qui aurait exigé que les compagnies d'assurance puissent couvrir le coût du traitement antibiotique à long terme ce que demandent les défenseurs des formes chroniques de maladie de Lyme (CLD) demandant à maintenir ce qui est le traitement le plus efficace pour leurs symptômes.


La Société du Massachusetts des maladies infectieuses, représentant plus de 500 spécialistes des maladies infectieuses, ne reconnaît pas le CLD, et a exhorté le gouverneur à rejeter l'amendement, affirmant que à long terme par voie intraveineuse un traitement antibiotique peut être dangereux et peut conduire à des «superbactéries» qui seront résistantes face aux traitements actuels.


Le CDC ne reconnaît pas non plus le CLD ou l'utilisation d'antibiotiques à long terme pour le PTLDS. "Quelle que soit la cause du PTLDS, les études n'ont pas démontré que les patients qui ont reçu des traitements prolongées d'antibiotiques font mieux dans le long terme que les patients traités avec le placebo", le site des Etats CDC. "En outre, un traitement antibiotique à long terme de la maladie de Lyme a été associée à des complications graves."


Toutefois, le site dit aussi, "les études animales récentes ont donné lieu à des questions qui nécessitent des recherches complémentaires."


Le Dr. Zubcevik diagnostique la maladie avec un autre nom - «symptômes persistants liés à la maladie de Lyme."


«Je suis nouvelle dans ce domaine," dit-elle. «Pour moi, il n'y a pas de controverse. Nous devons innover, nous devons trouver des solutions. [le SRH] a connecté avec les meilleurs scientifiques de partout dans le pays. Des études montrent que, après le traitement chez les souris, les chiens et les singes, Borrelia burgdorferi reste toujours là. Cela a également été démontré dans des essais humains ».


Citant les travaux du Dr Ying Zhang à la Johns Hopkins Lyme Center, elle a déclaré que le recours efficace le plus probable sera une combinaison de plusieurs antibiotiques.


Dans une précédente interview avec The Times, le Dr Zhang a dit qu'il a travaillé sur un traitement du PTLDS efficace pendant six ans, et que dans la maladie de Lyme les traitements actuels ne peuvent clairement pas détruire les bactéries, qui seront "persistantes," qui peuvent être l'une des causes possibles du PTLDS.


Le Dr Zhang a dit que son travail sur la tuberculose (TB) est son objectif principal;


Cependant, les progrès dans la lutte contre la tuberculose, par exemple l'utilisation de nouvelles combinaisons de médicaments déjà approuvés par la Food and Drug Administration (FDA), ont donné des résultats prometteurs dans la lutte contre les bacilles "persistants."
"Il y a aussi un besoin de développer un test plus sensible," at-il dit.


défenseur des patients


Même si elle a commencé au Spaulding Rehabilitation Hospital en se concentrant sur la neuropathie des commotions cérébrales, le Dr Zubcevik se lance dans le traitement des personnes atteintes de la maladie de Lyme en partie parce que les deux maladies peuvent causer des troubles cognitifs similaires. «J'ai entendu des patients atteints de la maladie de Lyme disent qu'ils ne peuvent pas se souvenir de ce qu'ils avaient pour le petit déjeuner, ou ils se perdent dans la maison," dit-elle. "Il semblait même que les symptômes sont ceux d'une commotion cérébrale, donc nous avons commencé à faire des PETscanns".
La tomographie par émission de positons ou TEP, est un test d'imagerie qui utilise une substance radioactive qui montre le fonctionnement du cerveau. Le Dr. Zubcevik dit PET scan d'un patient présentant des symptômes persistants de la maladie de Lyme a montré un cerveau de couleur dans des tons bleus et violets, où un cerveau sain présente des nuances de jaune et de vert. Il a montré une image du cerveau du patient après six mois d'antibiotiques par voie intraveineuse, qui a été dominé par des nuances de jaune et de vert.


Le Dr. Zubcevik a dit à la collectivité que de nombreux patients qu'elle voit ont souffert des effets physiques, mentaux et émotionnels de la maladie pendant si longtemps à l'hôpital, qu'ils ont perdu la volonté de vivre. «Je vois littéralement les patients qui viennent d'être enfin diagnostiqués ," dit-elle. "Ils ne pouvaient pas continuer ainsi. La première chose que je fais est de valider leur expérience, et leur dire: «Je vous crois.» Parfois, ils commencent à pleurer parce que quelqu'un a finalement enfin écouté. Certains patients présentent des symptômes du syndrome de stress post-traumatique parce qu'ils ont été ignorées si longtemps. Les Mariages se dissolvent parce que l'un des époux pense que l'autre est paresseux. De nombreux patients souffrant de maladies chroniques finissent seul. "


Le traitement au SRH emprunte à de nombreuses disciplines différentes. En plus des médicaments, il peut inclure les thérapies de couple, Des exercice à faible impact, comme le yoga, le tai-chi et la méditation.


Le Dr. Zubcevik dit que le programme est actuellement financé par un don d'un patient qui a été traité peu après que la clinique soit ouverte. "Nous sommes toujours à la recherche de plus de financement," dit-elle.
La liste d'attente actuelle au Spaulding est d'environ quatre mois.


Prévention, prévention, prévention.


"Une fois que les patients sont en train d'aller mieux, je vais les appeler, les harceler durant le week-end pour vérifier si elles prennent les précautions nécessaires», a déclaré le Dr Zubcevik.


"Est-ce qu'ils utilisent un répulsif? Sont-ils en train de faire les vérifications quotidiennes? Sont-ils conscients de devoir leurs chiens? Je ne veux pas faire une autre série de PICC [d'accès aux médicaments par voie intraveineuse] ou de PET scan ".


Le Dr. Zubcevik dit aussi que beaucoup de gens ont besoin de savoir faire l'élimination correcte des tiques - en utilisant des pinces pour saisir la tête de la tique, et non pas au niveau du corps.


"Ne ne pas presser le ventre de la tique, il va injecter les bactéries dans votre circulation sanguine. Ne pas utiliser des huiles; il peut faire la tique vomir les bactéries dans la circulation sanguine. Si la tique est profondément ancrée, allez chez le médecin ".


Par Barry Stringfellow -
13 juillet 2016


Plus d'informations sur la prévention des maladies à tiques peuvent être consultés sur Vineyard Conseils de la Martha de page Web Tick-Borne maladie Santé.
De nombreuses vidéos sur la prévention des maladies de Lyme, y compris la présentation du Dr Zubcevik, sont disponibles sur le site Web MVTV.

Dr Nev Zubcevik was recently in Martha's Vineyard lecturing on Lyme, co-infections, controversies, and discussing the protean nature of the illness. Borrelia miyamotoi, other co-infections and "persisters" (Lyme, other borrelia species, Bartonella, Mycoplasma and Babesia have all been shown to persist) are part of the infectious burden we are clearly needing to address, many of these existing as chronic intracellular infections. The Dapsone study that we recently published addresses persisters in a different way than classical antibiotics, and has worked for a large percentage of those failing classical therapy. There will be an entire chapter on pulsing and persisters in my new book, "How Can I Get Better?" out in the fall, so health care providers and patients have access to these protocols. We are in the process of submitting an article in an arthritis journal on another mycobacterium drug (Dr Zhang knows about it, as he is extensively referenced in the paper) that worked for a resistant case of Lyme, co-infections and autoimmune disease. Stay tuned.
http://www.mvtimes.com/2016/07/13/visiting-physician-sheds-new-light-lyme-disease/

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
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