Overblog Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog
1 juin 2016 3 01 /06 /juin /2016 08:22


Troubles gastro-intestinaux et "Dépression médicale"

Michael K. Popkin, MD


Au-delà des travaux récents formidable sur des modèles animaux, Lurie et collègues1 fournir des preuves à partir d'une base de données humaine importante montrant que l'exposition aux antibiotiques de façon récurrente est associée à un risque accru de dépression et d'anxiété.


Cet accent mis sur l ' «axe intestin-cerveau» est passionnant et mérite d'être vu dans le contexte des explorations antérieures des liens entre les maladies gastro-intestinales et des troubles psychiatriques.


Peut-être le corps le plus pertinent et fascinant des travaux antérieurs est que le traitement de la relation déroutante, encore en suspens entre le cancer du pancréas et depression.2,3


Bien avant l'avènement de médicaments psychotropes, Yaskin4 en 1931 a indiqué que la dépression clinique peut être la première manifestation de un cancer du pancréas.


Des travaux ultérieurs ont démontré que le cancer du pancréas est l'entité avec la plus forte incidence de dépression chez toutes les tumeurs du système5 digestif Louhivuori et Hakama6 ont déclaré que les tumeurs malignes gastro-intestinales confèrent le plus grand risque de suicide parmi tous les cancers.


Le carcinome du pancréas est une pathologie difficile à diagnostiquer, nécessitant souvent plus de 18 mois pour établir le diagnostic.


En rétrospective, les cliniciens ont souvent pensé que la dépression était son signe annonciateur.


Ce séquençage temporel a été utilisé pour argumenter contre la dépression comme une «réponse réactive» à l'insulte psychologique du cancer. (Le patient ne connaît pas le diagnostic pendant des mois.)


La base de l'association entre la dépression et le cancer du pancréas a été présumée impliquer un processus paranéoplasique avec neuropeptides intestinaux qui sont comparables, sinon identiques, à des neuropeptides du cerveau.


Les travaux de Lurie et al1 introduit à nouveau la question du rôle des neuropeptides de l'intestin dans la dépression.


À son tour, le lien entre la dépression et le cancer du pancréas conduit à la question plus large de la «dépression médicale."


Est-ce que la dépression survenant dans le contexte d'une maladie médicale une entité clinique discrète ou différente par rapport à la dépression qui se dégage chez le patient libre de toute condition médicale?


la dépression médicale est curieuse en ce qu'elle n'a pas de prépondérance de genre et peu de liens génétiques, mais a des accompagnements spécifiques électroencéphalographiques et semble répondre de manière moins favorable aux interventions psychotropes que la dépression chez les personnes sans maladie7 médicale concomitante.


Au cours des 10-15 dernières années, la dépression chez les malades médicalement en est venue à être considérée comme une voie à double sens ou un processus bidirectionnel.


Ceux qui ont des pathologies médicales primaires sont à un risque accru pour le développement de la dépression clinique (non pas seulement comme une réponse réactive mais à cause de changements, y compris physiologiques intrinsèques, peut-être, ceux de la flore intestinale?),


Et ceux souffrant de dépression sont à un risque accru pour une l'accélération de leur maladie médicale ou d'autres séquelles néfastes.


Une grande attention a été accordée à l'interaction entre la dépression et la maladie.8-10 de l'artère coronaire


Les taux de dépression dans le cadre de différentes maladies médicales varient largement.11
Les taux les plus élevés se rencontrent dans la maladie de Cushing (près de 70% de prévalence), mais dans d'autres pathologies les taux de dépression ne dépassent guère ceux trouvés dans les population11


Le taux général de la dépression chez les patients à maladie neurologique sont étonnamment constante, allant de 30% à 50% de prévalence dans la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, l'accident vasculaire cérébral, la démence de type Alzheimer et la sclérose en plaques avec lésions corticales .11


Ces pathologies, bien entendu, présentent des modifications ou des lésions de la structure commune le système nerveux central, et ne changent pas seulement les neurotransmetteurs.


En ce qui concerne les autres formes de la maladie de l'intestin, il existe une littérature ancienne reliant la maladie intestinale inflammatoire et le syndrome du côlon irritable avec des troubles psychiatriques et un travail .12-14 plus récent dans ce domaine nouveau souligne le thème de la bidirectionnalité psychiatrique et, dans ce cas, , d'altérations gastro-intestinales et comorbidities.15 dans la flore intestinale (dysbiose de) induites par l'administration de l'antibiothérapie peuvent se révéler être une fenêtre fascinante sur la question plus large des altérations physiologiques et conduire à l'émergence de la dépression clinique.


Nous savons maintenant que la dépression clinique évoque ou apporte des modifications importantes et autonomes, et les fonctions-inversement hématologiques, altérerant l'intégrité physiologique de base des systèmes d'organes semble tout à fait capables d'induire des troubles psychiatriques.


Lurie et collègues1 en appelant à des études de composition du microbiote dans les troubles psychiatriques.


En outre, la question des interventions de traitement doit être abordée.


Est-ce que les changements de la flore intestinale dont déterminantes, de leur prise en charge par des mesures correctives nécessaires?

Partager cet article

Repost 1
Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED
commenter cet article

commentaires