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25 juin 2015 4 25 /06 /juin /2015 16:11

Première publication sur la modification du microbiote intestinal chez des patients porteurs de sclérose systémique (Slérodermie).


Par: KAREN BLUM

Les patients atteints de sclérose systémique ont un microbiote colique distinct, par rapport aux individus sains, ce qui pourrait contribuer à leur dysfonctionnement immunitaire et à leurs symptômes, selon une nouvelle étude.


Comme dans le cas des états inflammatoires chroniques telles que la maladie intestinale inflammatoire, la sclérose systémique (SSc) des patients avaient diminution des bactéries intestinales commensales telles que Bacteroides et Faecalibacterium, et une augmentation de genres pathogènes tels que Enterobacteriales et Fusobacterium, dans le caecum et le sigmoïde, par rapport aux témoins sains.

Dr Elizabeth Volkmann
En outre, les patients sclérodermiques avaient une augmentation au niveau du sigmoïde et du caecum des Bifidobacterium, ce qui est généralement trouvé en quantité inférieure lors d’une maladie intestinale inflammatoire.

Une altérations des taxons supplémentaires a également été observée.

Ces différences n’avaient jamais été décrits dans la sclérodermie, selon l'auteur principal de l'étude Dr Elizabeth Volkmann, un rhumatologue et professeur de clinique à l'Université de Californie, de Los Angeles.


Ce "Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal affecte 90% des patients atteints de sclérose systémique ou de sclérose en plaques qui est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez ces patients," a déclaré le Dr Volkmann dans une interview.

"Les symptômes tels que la constipation et l’incontinence fécale sont parmi les problèmes physiques les plus perturbateurs pour ces patients atteints de sclérodermie, et nous n’avions pas vraiment identifié la cause jusqu’à ce jour."


Le Dr Volkmann et ses collègues ont étudié 17 patients atteints de SSc:

Quatre-vingt-huit pour cent étaient des femmes, l'âge médian était de 52 ans, et la durée médiane de la maladie était de près de 7 ans.

Ils ont comparé ces patients à l'âge et au sexe des témoins sains appariés.

Les patients atteints de sclérodermie avaient un score total moyen de 0,7 sur l'UCLA sclérodermie clinique Consortium de première instance tractus gastro-intestinal (UCLA SCTC GIT) 2.0 (questionnaire), indiquant une sévérité modérée des symptômes.


Au départ, les patients ont subi une coloscopie.

Les chercheurs ont obtenu des biopsies du caecum et du sigmoïde (muqueuses par échantillons de lavage pour l'analyse) ; ils ont utilisé le séquençage 16S de déterminer la flore microbienne et une base de données pour déterminer les unités Greengenes taxonomiques opérationnelles, en plus d'autres tests.

Les patients ont également achevé la UCLA sclérodermie clinique Consortium de première instance tractus gastro-intestinal (UCLA SCTC GIT) 2.0 pour évaluer la sévérité des symptômes gastro-intestinal au moment de la coloscopie, elle a dit lors du Congrès européen de rhumatologie que
"Nous avons trouvé des différences significatives et profondes dans la composition microbienne" entre les patients et les contrôles de sclérodermie, le Dr Volkmann dit. "Même avec notre petite taille de l'échantillon, il y avait encore des différences statistiquement significatives, y compris [chez les patients SSc] une diminution, des bactéries normales saines et une augmentation des bactéries pathogènes plus que dans d'autres états pathologiques provoquent une inflammation."


Les comparaisons entre les patients atteints de sclérodermie et des contrôles sains ont démontré de nombreuses différences dans les communautés microbiennes tant dans le caecum et le sigmoïde, y compris une abondance beaucoup plus élevé de l'espèce Erwinia et Trabulsiella chez les patients avec des symptômes les plus graves.


"Cela suggère non seulement qu’il y a des différences dans la composition du microbiote entre patients atteints de sclérodermie et des témoins sains, mais ces différences peuvent contribuer à des symptômes cliniques plus ou moins sévère", a déclaré le Dr Volkmann.


Les patients atteints de sclérodermie avaient un score total moyen de 0,7 sur le GIT 2.0, indiquant modérée sévérité des symptômes.

Ils ont également eu la sévérité modérée sur la distension, la constipation, le bien-être émotionnel, et les domaines de fonctionnement sociaux sur le GIT 2.0, et la sévérité des symptômes doux sur la diarrhée et des domaines de salissures fécaux.


Le remplacement par des bactéries saines grâce à des suppléments probiotiques peut être un traitement potentiel, dit-elle.

Cependant, certains patients atteints de sclérodermie avaient une augmentation des Lactobacillus et Bifidobacterium, qui sont normalement diminués chez les patients présentant une inflammation, dit-elle.

La thérapie probiotique doit être utilisée pour cibler uniquement les espèces qui sont diminuées, et de nombreux probiotiques commerciaux sont riches en Lactobacillus et Bifidobacterium.


Une hypothèse potentielle pour certains patients atteints de sclérodermie qui avaient des niveaux plus élevés de Lactobacillus et Bifidobacterium peut-être parce que la plupart utilisaient un probiotique, dit-elle.

Cependant, ils ont demandé aux patients de cesser d'utiliser un probiotique 3 semaines avant leur coloscopie.


Son groupe poursuit des études dans cette population pour évaluer les changements sur le microbiome au cours d'une année.


Dr Volkmann n'a signalé aucune informations financières pertinentes.

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
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