Overblog Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog
11 avril 2015 6 11 /04 /avril /2015 08:10

Signature immunitaire du syndrome de fatigue chronique à différents stades de la maladie, porte ouverte pour un meilleur diagnostic et traitement


NEW YORK (27 février 2015) -les chercheurs au Centre de maladies infectieuses et immunitaires à l'École Mailman de l'Université Columbia de santé publique ont identifié des changements immunitaires distinctes chez les patients diagnostiqués syndrome de fatigue chronique, connu aussi sous le nom d'encéphalomyélite myalgique (EM / SFC) ou encore intolérance systémique à l'effort.


Ces résultats pourraient aider à améliorer le diagnostic et identifier les options de traitement pour ce trouble invalidant, dont les symptômes vont de la fatigue extrême à des difficultés de concentration, des maux de tête et des douleurs musculaires.


Ces signatures immunitaires représentent la première preuve physique démontrée de l'EM / SFC qui est donc une maladie biologique par opposition à un trouble psychologique, et la première preuve que la maladie a des étapes distinctes.


Les résultats apparaissent en ligne dans la nouvelle Association américaine pour l'Avancement de la Science Journal, la science progresse.


Grâce à un financement à l'appui des études des mécanismes immunitaires et infectieux de la maladie dite fatigue chronique (de la Fondation de la famille Hutchins), les chercheurs ont utilisé des méthodes de test par dosage immunologique pour déterminer les niveaux de 51 biomarqueurs immunitaires dans les échantillons de plasma sanguin prélevés à travers deux études multicentriques qui représentaient un total de 298 ME / CFS et 348 contrôles sains.


Ils ont trouvé des modèles spécifiques chez les patients qui ont eu la maladie durant trois ans ou moins qui n'existaient pas dans les contrôles ou chez les patients qui ont eu la maladie pendant plus de trois ans.


Durant cette courte durée les patients avaient augmenté la quantité de nombreux types différents de molécules appelées cytokines immunitaires.


L'association a été exceptionnellement forte avec une cytokine appelée interféron gamma qui a été liée à la fatigue qui résulte de nombreuses infections virales, incluant le virus d'Epstein-Barr (à l'origine de la mononucléose infectieuse). les niveaux de cytokines n'ont pas été expliqués par la sévérité des symptômes.


«Nous avons maintenant des preuves confirmant que des millions de personnes atteintes de cette maladie savent déjà, que l'EM / SFC ne est pas psychologique», déclare l'auteur principal Mady Hornig, MD, directeur de la recherche translationnelle au Centre de maladies infectieuses et immunitaires et professeur associé d'épidémiologie à l'École Mailman de Columbia.


«Nos résultats devraient accélérer le processus pour l'établissement du diagnostic après que individus tombent malades ainsi que la découverte de nouvelles stratégies de traitement axées sur ces marqueurs sanguins de début."


Il ya déjà des anticorps monoclonaux humains sur le marché qui peuvent freiner les niveaux d'une cytokine appelée interleukine-17A qui est parmi celles comme le montre l'étude qui sont élevées chez les patients à un stade précoce.


Avant tout, les médicaments peuvent être testés dans un essai clinique, et le Dr Hornig et ses collègues espèrent reproduire les résultats actuels, en transversal et dans une étude longitudinale qui suit les patients pendant un an pour voir comment les niveaux de cytokines, dont l'interleukine-17A, diffèrent au sein des patients au fil du temps, en fonction du temps de maladie.

Publié dans High Gear


L'étude soutient l'idée que l'EM / SFC peut refléter un événement infectieux de type "hit-and-run".
Les patients rapportent souvent tomber malade de quelque chose aussi courant que la mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr), et de ne jamais se remettre complètement.


La nouvelle recherche suggère que ces infections apportent une clé dans la capacité du système immunitaire à se réguler après l'infection aiguë, pour revenir à un équilibre homéostatique; la réponse immunitaire devient comme une voiture bloquée à haute vitesse. "Il semble que la ME / CFS soit alignée avec ces cytokines et ce jusqu'à ce une période de trois ans, jusqu'au point où le système immunitaire présente des signes d'épuisement et les niveaux de cytokines tombent alors" explique le Dr Hornig.


"Un diagnostic précoce peut fournir des occasions uniques pour un traitement qui diffèrera probablement de ceux qui seraient appropriés dans les phases ultérieures de la maladie."


Les enquêteurs ont fait de grands efforts pour sélectionner soigneusement les participants pour s'assurer qu'ils ont la maladie.


Les chercheurs ont également recruté un plus grand nombre de patients dont le diagnostic était relativement récent dans la date d'apparition.


Les niveaux de stress des patients ont été standardisés avant chaque prise de sang, et l'on a demandé aux patients de remplir les documents normalisés, en partie pour la fatigue.


Les scientifiques ont également contrôlé les facteurs connus pour affecter le système immunitaire, y compris le moment de la journée, la saison et l'emplacement géographique où les échantillons ont été prélevés, ainsi que l'âge, le sexe et l'origine ethnique.


En 2012, W. Ian Lipkin, MD, directeur du Centre pour les maladies infectieuses et immunitaires, et ses collègues ont rapporté les résultats d'une étude multicentrique et ont définitivement exclu deux virus supposés être impliqués dans l'EM / SFC: le XMRV (xénotrope virus de la leucémie murine et le [ MLV] virus Connexes) et des séquences de type retrovirus murins (désigné pMLV: polytropique MLV).


Dans les prochaines semaines, les Drs. Hornig et Lipkin attendent à communiquer les résultats d'une deuxième étude du liquide céphalo-rachidien de patients atteints du SFC / ME.


Dans les études en cours, ils sont à la recherche d' "empreintes moléculaires» des agents spécifiques de la maladie, qu'elles soient virale, bactérienne ou fongique-ainsi que l'aspect longitudinal concernant les modèles de cytokines plasmatiques qui changent au sein de l'EM / SFC et contrôles sur une période d'un an, comme indiqué ci-dessus.


«Cette étude fournit ce qui nous a échappé pendant si longtemps: la preuve sans équivoque du dysfonction immunologique chez EM / SFC et des biomarqueurs de diagnostic pour la maladie», explique l'auteur principal W. Ian Lipkin, MD, aussi le professeur John Snow d'épidémiologie à l'École Mailman de Columbia.


"La question que nous essayons de régler est un projet sur l'etude parallèles du microbiome qui déclenche ce dysfonctionnement."


Co-auteurs incluent Andrew F. Schultz, Xiaoyu Che, et Meredith L. Eddy au Centre de maladies infectieuses et immunitaires; Jose G. Montoya à l'Université de Stanford; Anthony L. Komaroff au Harvard Medical School; Nancy G. Klimas à l'Université Nova Southeastern; Susan Levine au Levine Clinique; Donna Felsenstein au Massachusetts General Hospital; Lucinda Bateman au Fatigue Clinique de consultation; et Daniel L. Peterson et Gunnar Gottschalk au Sierra Internal Medicine. Les auteurs rapportent aucun conflit d'intérêts.
Prise en charge de l'étude a été fourni par l'Initiative de fatigue chronique de la Fondation de la famille Hutchins et de la National Institutes of Health (AI057158; Northeast biodéfense Centre-Lipkin).

À propos de l'école Mailman de l'Université Columbia de la santé publique
Fondée en 1922, l'École Mailman de l'Université Columbia de la santé publique poursuit un programme de recherche, l'éducation et des services pour répondre aux questions de santé publique critiques et complexes affectant les New-Yorkais, la nation et le monde. L'École Mailman est le troisième plus grand bénéficiaire de subventions des NIH parmi les écoles de santé publique. Ses plus de 450 membres du corps professoral multidisciplinaires travaillent dans plus de 100 pays à travers le monde, se adressant à des questions telles que la prévention des maladies infectieuses et chroniques, la santé environnementale, la santé maternelle et infantile, la politique de santé, le changement et la santé climatique, et de préparation de la santé publique. Il est un chef de file dans l'éducation de la santé publique avec plus de 1 300 étudiants des cycles supérieurs de plus de 40 nations poursuivant une variété de programmes de maîtrise et de doctorat. Pour plus d'informations, se il vous plaît visitez www.mailman.columbia.edu.

Partager cet article

Repost 0
Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Infections froides
commenter cet article

commentaires