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9 avril 2015 4 09 /04 /avril /2015 18:32

Les anticorps montrent des effets prometteurs comme traitement du VIH


Un Essai clinique est encourageant, première étape pour le développement d'une nouvelle approche de la prévention du VIH, de son traitement et de sa guérison.


Erika Check Hayden
08 Avril 2015


Le traitement par l'anticorps réduit la quantité de VIH chez les participants à l'étude portant sur 28 jours.


Le traitement du VIH avec un anticorps peut ainsi réduire le niveaux de virus dans le corps des patients - au moins temporairement - et les scientifiques rapportent cette observation le 8 Avril publié dans Nature.


L'approche, appelée immunisation passive, consiste à infuser des anticorps dans le sang d'une personne.


Plusieurs essais sont en cours chez l'homme, et les chercheurs espèrent que l'approche pourrait aider à prévenir, traiter ou même guérir le VIH.


Ce travail est une étape importante pour atteindre nos objectifs, dit Anthony Fauci, directeur de l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses à Bethesda, Maryland.


"C'est une des premières études, mais c'est une étude avec des résultats impressionnants,» dit-il.


Les chercheurs ont testé quatre doses différentes d'un anticorps anti-VIH appelé 3BNC117 chez 29 personnes aux Etats-Unis et en Alkemagne.


Dix-sept des participants avaient le VIH, et 15 ne prenaient pas d'antirétroviraux (ARV) au moment de l'étude.


Une infusion de la dose la plus élevée d'anticorps, donnée à huit participants, permet de réduire la quantité de virus dans le sang de 8 à 250 fois sur 28 jours.


Mais beaucoup de travail reste à faire, et si l'approche peut produire des effets plus durables, elle serait pratique pour une utilisation clinique.


Des études antérieures ont montré que l'immunisation passive peut réduire les niveaux de VIH dans le sang de singes et de souris, bien que l'approche n'ai pas fonctionné aussi bien chez les humains.


Mais les anticorps utilisés dans ces essais cliniques antérieurs étaient d'une génération plus primitives et ne pouvait pas neutraliser les différentes souches du VIH.


Les chercheurs ont passé une grande partie de la dernière décennie à essayer de trouver des anticorps neutralisants qui sont plus largement efficace contre le virus, et l'anticorps 3BNC117 appartient à cette classe.


Le prix du traitement par cette approche est également une préoccupation.


Les anticorps peuvent coûter des milliers de dollars pour chaque jour de traitement, et la majorité des personnes atteintes du VIH sont dans des pays à faible revenu, dont certains luttent déjà contre les compagnies pharmaceutiques et contre le coût élevé des médicaments ou des anticorps.


"La pratique, l'utilité et l'efficacité de cette approche sont des questions extrêmement ouvertes», dit Mitchell Warren, directeur exécutif de l'AVAC, une organisation mondiale qui préconise la prévention du VIH et dont le siège est à New York.


Changements rapides.


Même avec des anticorps améliorés, les chercheurs font toujours face à un problème épineux: le VIH mute rapidement et se réplique dans le corps humain, ce qui peut réduire l'efficacité des traitements au fil du temps.


Les auteurs de l'étude ont constaté que cela était vrai pour l'anticorps unique qu'ils ont testé.


Chez deux personnes qui ont reçu la plus forte dose de 3BNC117, l'anticorps est devenu à peu près 80% moins efficace pour neutraliser le VIH après 28 jours de traitement - sans doute parce que le virus a changé de forme pour échapper à l'anticorps.


En conséquence, il est peu probable qu'un anticorps seul pourrait traiter les personnes porteuses du VIH, explique l'auteur principal de l'étude, Michel Nussenzweig, un médecin des maladies infectieuses et immunologiste à l'Université Rockefeller à New York.


Au lieu de cela, les thérapies pourraient utiliser des combinaisons d'anticorps.


Le groupe de Nussenzweig a produit un deuxième anticorps anti-VIH et espère le tester seul et en combinaison avec 3BNC117 cette année.


«L'objectif est une injection une fois par an pour la prévention et une approche de combinaisons pour guérir», dit-il, ajoutant que cette approche d'immunothérapie pour le traitement du VIH ressemblerait traitements actuellement utilisés contre le cancer.


S'appuyant sur des combinaisons d'anticorps pourrait augmenter les coûts des traitements par passive-vaccination pour le VIH.


Mais Warren dit que ce n'est pas nécessairement un deal-breaker, notant que la défense des patients et des concessions par les compagnies pharmaceutiques ont contribué à réduire le coût élevé des médicaments antirétroviraux au cours des deux dernières décennies. "Certaines personnes ont dit il y a déjà 10-15 ans que les ARV ne seraient pas abordable non plus," a-i-il ajouté.


Nature doi: 10.1038 / nature.2015.17260
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Les Références


Caskey, M. et al. Nature avance publication en ligne http://dx.doi.org/10.1038/nature14411 (2015).


Trkola, A. et al. Nature Med. 11, 615-22 (2005).
ArticlePubMedISIChemPort


De nature.com

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Published by Jean-Pierre LABLANCHY - CHRONIMED - dans Concept
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